红斑狼疮影响生孩子吗?
红斑狼疮患者在病情稳定且得到有效控制的情况下，可以安全怀孕和生育，但需在医生指导下进行严密监测和调整治疗方案。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可能影响多个器官系统，包括生殖系统，因此怀孕期间需要特别注意。
1、红斑狼疮对生育的影响主要取决于病情的活动性和严重程度。活动性红斑狼疮可能增加流产、早产、胎儿生长受限和子痫前期的风险。患者应在怀孕前与风湿科医生和产科医生共同评估病情，确保疾病处于稳定期至少6个月以上。
2、怀孕期间，患者需要定期进行产检和风湿科随访，监测病情变化和胎儿发育情况。医生可能会调整药物治疗方案，避免使用对胎儿有害的药物，如甲氨蝶呤和环磷酰胺，而选择相对安全的药物，如羟氯喹和低剂量泼尼松。
3、红斑狼疮患者在怀孕期间应特别注意预防感染，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力。饮食上应均衡营养，增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物，避免高盐、高糖和高脂肪饮食。
4、产后，红斑狼疮患者仍需继续监测病情，因为产后激素水平的变化可能诱发疾病活动。母乳喂养在大多数情况下是安全的，但需根据药物使用情况咨询
红斑狼疮患者在怀孕和生育过程中需要多学科团队的协作和个体化的管理，以确保母婴安全。通过科学的治疗和严密的监测，大多数红斑狼疮患者可以顺利怀孕和生育健康的宝宝。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
疝气腹腔镜手术是怎么做?
疝气腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹部打几个小孔，利用腹腔镜和专用器械进行疝囊修补。手术通常在全身麻醉下进行，医生通过腹腔镜观察疝气部位，使用补片修复腹壁缺损，手术创伤小、恢复快。手术适应症包括腹股沟疝、脐疝等，术后需注意避免剧烈运动和提重物。
1、腹腔镜手术的步骤
手术开始前，患者需进行全身麻醉。医生在腹部打3-4个直径约0.5-1厘米的小孔，插入腹腔镜和手术器械。腹腔镜将腹腔内的图像传输到显示屏上，医生通过观察图像确定疝气的位置和范围。接着，医生使用专用器械将疝囊内的组织推回腹腔，并在腹壁缺损处放置补片进行修补。补片通常由聚丙烯或聚酯材料制成，能够有效加强腹壁结构，防止疝气复发。手术结束后，医生会缝合小孔并包扎伤口。
2、手术的优点
腹腔镜手术相较于传统开腹手术具有明显优势。手术创伤小，术后疼痛较轻，患者恢复更快。由于切口小，术后感染风险较低，疤痕也不明显。腹腔镜手术可以同时处理双侧疝气，避免了多次手术的麻烦。对于复发疝或复杂疝患者，腹腔镜手术也能提供更好的视野和操作空间，提高手术成功率。
3、术后注意事项
术后患者需遵循医生的指导，避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口愈合。饮食上应以清淡易消化的食物为主，避免便秘和腹压增加。术后1-2周内需定期复查，观察伤口恢复情况。如果出现发热、伤口红肿或异常疼痛，应及时就医。术后3个月内应避免高强度体力劳动，逐步恢复日常活动。
4、手术的适应症和禁忌症
腹腔镜手术适用于大多数腹股沟疝、脐疝和切口疝患者，尤其是双侧疝或复发疝患者。但对于有严重心肺疾病、凝血功能障碍或腹腔内广泛粘连的患者，腹腔镜手术可能不适用。术前医生会进行全面评估，确定手术方案。对于儿童或特殊体质患者，医生会根据具体情况选择合适的手术方式。
疝气腹腔镜手术是一种安全有效的治疗方法，能够显著改善患者的生活质量。术后患者需严格遵守医嘱，保持良好的生活习惯，以降低复发风险。如果出现不适或疑问，应及时与医生沟通，确保术后恢复顺利。通过科学的手术和术后管理，大多数患者能够彻底摆脱疝气的困扰，恢复正常生活。
腹腔镜手术适应范围?
腹腔镜手术适用于多种疾病，包括胆囊炎、阑尾炎、子宫肌瘤等，具有创伤小、恢复快的优势。治疗方式根据具体疾病选择，如胆囊切除术、阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等。
1、胆囊炎：腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎的首选方法，适用于急性或慢性胆囊炎、胆囊结石等。手术通过腹部小切口插入腹腔镜和手术器械，切除病变胆囊，术后恢复快，疼痛轻，住院时间短。
2、阑尾炎：腹腔镜阑尾切除术适用于急性或慢性阑尾炎，尤其是复杂病例。手术通过腹部小切口切除病变阑尾，减少术后感染风险，恢复时间短，疤痕小。
3、子宫肌瘤：腹腔镜子宫肌瘤剔除术适用于有症状的子宫肌瘤患者，如月经量多、腹痛等。手术通过腹部小切口切除肌瘤，保留子宫，术后恢复快，对生育功能影响小。
4、卵巢囊肿：腹腔镜卵巢囊肿切除术适用于良性卵巢囊肿，如功能性囊肿、畸胎瘤等。手术通过腹部小切口切除囊肿，保留卵巢功能，术后恢复快，疤痕小。
5、胃食管反流病：腹腔镜胃底折叠术适用于药物治疗无效的胃食管反流病患者。手术通过腹部小切口进行胃底折叠，减少胃酸反流，术后症状明显改善。
腹腔镜手术适应范围广泛，适用于多种腹部和盆腔疾病，具有创伤小、恢复快、疤痕小等优势。具体手术方式需根据患者病情和医生建议选择，术后需注意休息和饮食，定期复查，确保恢复顺利。
重症肌无力的女人能生孩子吗?
重症肌无力的女性可以生孩子，但需要在医生指导下进行孕前评估和孕期管理，以确保母婴安全。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要影响神经肌肉接头的传递功能，导致肌肉无力和易疲劳。怀孕期间，激素水平和免疫系统的变化可能影响病情，因此需要密切监测和调整治疗方案。
1、孕前评估：计划怀孕的女性应进行全面的健康评估，包括病情控制情况、药物使用和潜在风险。医生可能会调整药物剂量或更换更安全的药物，以减少对胎儿的影响。常用的免疫抑制剂如硫唑嘌呤和环孢素在孕期需谨慎使用，而糖皮质激素如泼尼松在医生指导下可继续使用。
2、孕期管理：怀孕期间，定期进行产检和神经科检查，监测病情变化和胎儿发育。重症肌无力患者可能出现呼吸困难、吞咽困难等症状，需及时处理。孕期应避免过度劳累，保持充足的休息和营养摄入。饮食上，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类和新鲜蔬菜水果。
3、分娩方式：重症肌无力患者的分娩方式需根据病情和胎儿情况决定。自然分娩和剖宫产均可选择，但需在医生指导下进行。自然分娩时，可能需要使用助产器械或进行会阴切开术，以减少产程中的体力消耗。剖宫产适用于病情较重或胎儿有异常的情况。
4、产后护理：产后需继续监测病情，调整治疗方案。重症肌无力患者可能出现产后病情加重，需及时就医。母乳喂养在医生指导下可进行，但需注意药物对婴儿的影响。产后应保持充足的休息，避免过度劳累，适当进行产后康复锻炼，如盆底肌锻炼和轻度有氧运动。
重症肌无力的女性在医生指导下可以安全怀孕和分娩，但需密切监测病情和胎儿发育，调整治疗方案，确保母婴健康。
腹腔镜治疗结肠癌容易复发吗?
腹腔镜治疗结肠癌的复发风险与开腹手术相当，关键在于术后管理和定期随访。术后复发与肿瘤分期、手术切除范围、淋巴结清扫情况以及患者个体差异密切相关。
1、肿瘤分期是影响复发的重要因素。早期结肠癌I期和II期复发率较低，而晚期III期和IV期复发风险显著增加。腹腔镜手术在早期结肠癌中的应用已得到广泛认可，其微创优势有助于患者更快恢复，但晚期患者仍需结合化疗、靶向治疗等综合治疗手段。
2、手术切除范围和淋巴结清扫的彻底性直接影响复发率。腹腔镜手术在技术上能够实现与开腹手术相同的切除范围，但需要经验丰富的外科医生操作。术中应确保肿瘤边缘无残留，并彻底清扫区域淋巴结，以降低局部复发风险。
3、术后辅助治疗是减少复发的关键。对于III期结肠癌患者，术后化疗是标准治疗方案，常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨等。靶向治疗如贝伐珠单抗、西妥昔单抗也可用于特定患者。免疫治疗在微卫星不稳定性高的患者中显示出良好效果。
4、定期随访和监测有助于早期发现复发。术后前两年每3-6个月进行一次全面检查，包括肿瘤标志物检测、影像学检查如CT、MRI和肠镜检查。发现异常及时干预，可提高治疗效果。
5、生活方式调整对预防复发也有积极作用。建议患者保持健康饮食，增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工食品的摄入。适量运动如散步、游泳等有助于增强免疫力，降低复发风险。
腹腔镜治疗结肠癌的复发风险与开腹手术相当，关键在于术后管理和定期随访。通过综合治疗、规范手术和健康生活方式，可以有效降低复发率，提高患者生存质量。