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双相障碍痊愈后特征是什么

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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Colles骨折临床特征?

Colles骨折主要表现为腕部疼痛、肿胀及典型畸形。临床特征包括桡骨远端向背侧移位、餐叉样畸形、局部压痛、活动受限及可能伴随的神经症状。

1、餐叉样畸形:

骨折远端向背侧移位导致腕关节呈现特征性餐叉状外观,尺骨茎突突出明显。这种畸形在受伤后立即显现,是临床诊断的重要依据。触诊可发现桡骨远端骨性结构异常。

2、局部肿胀疼痛:

骨折后局部软组织损伤引发炎性反应,表现为迅速出现的腕部弥漫性肿胀。疼痛呈持续性锐痛,在腕关节背伸或前臂旋转时加剧,压痛最明显处位于桡骨远端2-3厘米处。

3、活动功能受限:

腕关节背伸和掌屈活动度显著下降,前臂旋转功能部分丧失。患者常呈保护性姿势,用健侧手托扶患肢,主动活动时可见明显肌肉代偿现象。

4、骨擦感与异常活动:

骨折断端移动时可触及骨擦感,在未完全移位型骨折中尤为明显。尝试被动活动腕关节时可能出现异常关节活动,提示骨折端不稳定。

5、神经血管症状:

严重移位可能压迫正中神经,出现拇指、食指、中指感觉异常或麻木。桡动脉搏动减弱需警惕血管损伤,但发生率较低。部分患者伴随腕管综合征症状。

急性期应制动患肢并冰敷,使用三角巾悬吊减轻肿胀。恢复期逐步进行腕关节屈伸及前臂旋转训练,可配合握力球锻炼手部肌力。日常注意避免患肢负重,补充富含钙质和维生素D的食物促进骨愈合,定期复查X线观察骨折对位情况。老年患者需加强防跌倒措施,必要时使用腕部护具保护。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

双相情感障碍怎样治疗最好?

双相情感障碍可通过药物治疗、心理治疗、生活方式调整、社会支持、物理治疗等方式综合干预。治疗需根据患者个体情况制定个性化方案。

1、药物治疗:

心境稳定剂是核心治疗药物,常用碳酸锂、丙戊酸钠等调节情绪波动。抗精神病药物如喹硫平、奥氮平可控制躁狂发作,抗抑郁药物需谨慎使用以防转躁。药物选择需考虑病程阶段和不良反应,需严格遵医嘱调整剂量。

2、心理治疗:

认知行为疗法帮助识别和改变负面思维模式,人际与社会节律疗法可稳定生活作息。家庭治疗能改善亲属间的沟通方式,心理教育可提升患者对疾病的认知管理能力。长期心理干预可降低复发风险。

3、生活方式调整:

保持规律作息对稳定生物钟至关重要,建议固定睡眠时间。适度有氧运动如游泳、快走可促进内啡肽分泌,避免过度剧烈运动。限制咖啡因和酒精摄入,建立饮食日记监测营养均衡。

4、社会支持:

加入患者互助小组可获得情感共鸣和经验分享,家属参与治疗计划能提供持续照护。工作场所合理的职务调整有助于功能恢复,社区康复机构提供职业技能训练。社会支持网络能显著改善长期预后。

5、物理治疗:

重复经颅磁刺激对难治性抑郁发作有一定效果,光疗可改善季节性情绪波动。电休克治疗适用于严重自杀倾向或药物治疗无效者,需评估身体耐受性。新型物理疗法需在专业机构规范操作。

建立症状监测表记录情绪变化和睡眠周期,定期复诊评估治疗效果。保持地中海饮食模式,增加富含欧米伽3脂肪酸的食物。培养书法、园艺等舒缓型爱好,避免过度刺激的环境。学习识别复发前驱症状,制定应急干预计划。维持治疗期间避免擅自停药,旅行时随身携带药物处方和病历。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

如何护理双相情感障碍病人?

双相情感障碍患者可通过情绪监测、药物管理、生活规律、心理支持和危机干预等方式护理。

1、情绪监测:

记录患者情绪波动周期与行为变化,使用情绪量表辅助评估。躁狂期需注意过度消费、睡眠减少等风险行为,抑郁期警惕自伤倾向。建议建立每日情绪日志,发现异常及时与医生沟通调整治疗方案。

2、药物管理:

协助患者按时服用心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠等,注意观察药物不良反应。定期复查血药浓度,避免擅自增减药量。药物存放需远离患者冲动取用风险,必要时采用分装药盒辅助记忆。

3、生活规律:

维持固定作息时间表,保证7-8小时夜间睡眠。安排适度家务劳动和散步等低强度运动,避免昼夜颠倒或过度劳累。饮食定时定量,限制咖啡因和酒精摄入,增加富含欧米伽3脂肪酸的食物。

4、心理支持:

采用非批判性倾听方式沟通,避免与躁狂期患者争辩。抑郁期多给予鼓励性语言,不施加康复压力。可共同参与正念训练或艺术治疗,必要时陪同进行家庭心理治疗。

5、危机干预:

制定应急预案,保存心理危机热线和急诊联系方式。当出现严重自伤自杀倾向、连续多日不眠或攻击行为时,立即送医。提前与患者协商好转诊条件,发作期必要时启动非自愿住院程序。

护理过程中需保持自身情绪稳定,参加家属互助小组学习应对技巧。居家环境避免放置危险物品,卧室采用柔光照明。定期陪同患者复诊,与医生保持三方沟通。注意观察季节转换等易复发时段,预防感冒等躯体疾病诱发情绪波动。通过培养园艺、绘画等安静爱好帮助患者建立生活支点,康复期可逐步参与社交技能训练。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

关节脱位的特征性表现什么?

关节脱位的特征性表现主要包括关节畸形、剧烈疼痛、活动受限、肿胀淤血以及关节盂空虚感。

1、关节畸形:

关节脱位最直观的特征是关节外形明显异常,表现为局部突起或凹陷。例如肩关节前脱位时肱骨头向前下方移位,形成“方肩”畸形;肘关节后脱位则呈现尺骨鹰嘴异常后突。这种畸形在静态观察和双侧对比时更为显著。

2、剧烈疼痛:

脱位瞬间会产生撕裂样剧痛,源于关节囊、韧带等软组织急性损伤。疼痛程度与损伤严重性相关,任何尝试活动患肢的动作都会使疼痛加剧,患者常保持强迫体位以减轻痛苦。

3、活动受限:

由于关节结构脱离正常位置,主动和被动活动均严重受限。如髋关节脱位时下肢呈屈曲内收内旋位,膝关节脱位则无法完成伸直动作。这种机械性障碍区别于肌肉痉挛导致的活动困难。

4、肿胀淤血:

损伤后2-3小时内会出现进行性肿胀,伴随皮下淤青。这是关节周围血管破裂出血及组织液渗出的结果,肿胀程度与损伤暴力大小呈正相关,常见于踝关节等皮下组织较薄部位。

5、关节盂空虚感:

体格检查时可触及原关节窝处空虚,而脱位的骨端可能在异常位置触及。如肩关节脱位时肩峰下触诊有空虚感,而腋窝或锁骨下可摸到移位的肱骨头。

发生关节脱位后应立即停止活动,用夹板或三角巾临时固定患肢,冰敷可减轻肿胀。避免自行复位操作,所有关节脱位均需尽早就医,通过影像学检查排除骨折后由专业医生进行手法复位。复位后需严格制动2-3周,期间可进行未固定关节的等长收缩训练,逐步恢复期应配合物理治疗增强关节稳定性,日常注意补充富含胶原蛋白的食物如牛筋汤、猪蹄,避免跑跳等冲击性运动直至功能完全恢复。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

双相情感障碍的症状有哪些?

双相情感障碍的症状主要包括躁狂发作、抑郁发作、混合发作、快速循环型发作以及伴随的认知功能损害。

1、躁狂发作:

躁狂发作以情绪高涨为主要特征,表现为异常愉悦或易怒,活动量和语量明显增多,睡眠需求减少。患者可能出现过度自信、挥霍金钱、鲁莽驾驶等冲动行为,部分伴有妄想或幻觉等精神病性症状。躁狂期持续至少1周,严重影响社会功能。

2、抑郁发作:

抑郁发作表现为持续情绪低落、兴趣减退,伴有明显的精力下降和疲劳感。患者可能出现食欲改变、睡眠障碍、注意力下降、自责自罪,严重者会产生自杀念头。典型抑郁发作持续2周以上,与躁狂期交替出现构成双相障碍特征。

3、混合发作:

混合发作指躁狂和抑郁症状同时存在,患者可能表现为情绪低落但思维奔逸,或情绪高涨伴随严重自杀念头。这种状态常持续数天至数周,治疗难度较大,需要密切监测以防意外发生。

4、快速循环型:

快速循环型指一年内出现4次及以上情绪发作,发作间期可能仅有部分缓解或完全缓解。这种类型对传统心境稳定剂反应较差,需要联合用药治疗。女性、甲状腺功能异常患者更易出现此类型。

5、认知功能损害:

长期发作可能导致注意力、记忆力、执行功能等认知领域损害,部分患者在缓解期仍存在残留症状。这种损害与发作次数呈正相关,早期规范治疗有助于保护认知功能。

双相情感障碍患者需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上注意营养均衡,限制咖啡因和酒精摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳有助于稳定情绪,但应避免剧烈运动诱发躁狂。建议家属学习疾病知识,识别复发先兆,建立稳定的支持系统。定期复诊评估病情,遵医嘱调整治疗方案是关键。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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