荨麻疹中医辩证的方法

Question

荨麻疹中医辩证的方法

Answer 1

荨麻疹中医辨证方法主要有风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证、冲任不调证五种类型。中医通过望闻问切四诊合参，结合皮疹形态、发作规律及伴随症状进行辨证分型，不同证型对应不同治则和方药。

1、风寒束表证

表现为风团色白，遇冷加重，得暖减轻，伴畏寒无汗。舌淡苔薄白，脉浮紧。多因卫阳不足，风寒外袭所致。治疗宜疏风散寒，常用麻黄桂枝各半汤加减。患者需注意保暖避风，冬季减少户外活动。此证型常见于寒冷季节或空调环境诱发者。

2、风热犯表证

特征为风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，可伴发热咽痛。舌红苔薄黄，脉浮数。多因风热之邪郁于肌表。治当疏风清热，选用消风散或银翘散加减。饮食需忌辛辣燥热之物，保持皮肤清洁。此证多见于春夏季节或热性体质患者。

3、胃肠湿热证

见风团色红伴脘腹胀痛，大便黏滞，口苦纳呆。舌红苔黄腻，脉滑数。常因饮食不节，湿热内蕴所致。治疗需清热化湿，方用防风通圣散加减。须严格忌口肥甘厚味，适当食用薏苡仁、赤小豆等利湿食材。常见于暴饮暴食或酗酒诱发者。

4、血虚风燥证

表现为风团色淡，反复发作，皮肤干燥脱屑，夜间痒甚。舌淡少津，脉细弦。多因久病耗血或失血致血虚生风。治宜养血祛风，选用当归饮子或四物消风散。平时可食用红枣、黑芝麻等补血食物，避免过度洗浴。多见于慢性荨麻疹或产后患者。

5、冲任不调证

特征为风团发作与月经周期相关，经前加重，经后减轻，伴月经失调。舌淡红苔薄，脉弦细。因肝肾不足，冲任失调所致。治疗需调补肝肾，方用二至丸合四物汤加减。需保持情绪稳定，经期避免劳累。此证型特发于女性患者。

荨麻疹患者除规范用药外，需注意记录发作诱因，避免搔抓皮肤。饮食宜清淡，忌食海鲜、蛋奶等易致敏食物。保持作息规律，适度运动增强卫外功能。急性发作期可用薄荷、荆芥等中药煎汤外洗止痒。慢性患者可配合艾灸足三里、血海等穴位调理体质。建议在中医师指导下进行至少3个月的系统调理，避免自行滥用清热凉血类药物损伤脾胃。