来源:复禾健康
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硫酸镁中毒可通过静脉注射葡萄糖酸钙、使用利尿剂、血液透析、呼吸支持、补液治疗等方式解救。硫酸镁中毒通常由过量摄入镁离子导致,可能表现为肌肉无力、呼吸困难、心律失常等症状。
1、葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙是硫酸镁中毒的首选拮抗剂,通过钙离子竞争性抑制镁离子的作用。临床常用10%葡萄糖酸钙注射液缓慢静脉推注,可快速缓解镁离子对神经肌肉接头的抑制作用。使用前需确认患者无高钙血症,并监测心电图变化。
2、利尿剂呋塞米等袢利尿剂可促进镁离子经肾脏排泄。对于肾功能正常的患者,静脉注射呋塞米注射液可增加尿量,加速镁的清除。使用时需注意维持水电解质平衡,防止出现低钾血症等并发症。
3、血液透析对于严重中毒或肾功能不全患者,血液透析能有效清除血液中的镁离子。采用高通量透析器进行4小时血液透析可使血镁浓度下降明显。该方式特别适用于出现中枢神经系统抑制或严重心律失常的危重病例。
4、呼吸支持当患者出现呼吸肌麻痹导致呼吸困难时,需立即进行气管插管机械通气。在拮抗剂起效前维持足够的氧合和通气,防止呼吸衰竭。同时密切监测动脉血气分析,调整呼吸机参数。
5、补液治疗静脉输注0.9%氯化钠注射液可扩充血容量,促进镁离子稀释和肾脏排泄。对于低血压患者可快速输注,但需注意心功能不全者需控制输液速度。维持尿量在每小时0.5毫升每公斤体重以上。
硫酸镁中毒患者应绝对卧床休息,避免突然体位变化。治疗期间禁食含镁食物如坚果、全谷物等,恢复期可适量补充优质蛋白帮助组织修复。所有治疗需在重症监护下进行,严格监测生命体征、尿量及血镁浓度变化,根据检测结果调整治疗方案。出现中毒症状应立即停用硫酸镁制剂,并保留剩余药品供检测参考。