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消化道出血的治疗原则和方法

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李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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手术区皮肤消毒的原则?

手术区皮肤消毒是预防手术感染的重要环节,其原则包括消毒范围、消毒顺序、消毒剂选择、消毒次数和消毒时间等方面。消毒范围应超出手术切口边缘15厘米以上,确保手术区域完全覆盖。消毒顺序通常从手术切口中心向外周进行,避免污染中心区域。消毒剂选择应根据手术类型和患者皮肤状况,常用碘伏、氯己定和酒精等。消毒次数一般为两次,首次消毒后等待一定时间再进行第二次消毒。消毒时间需根据消毒剂的特性和手术要求,确保消毒剂充分发挥作用。手术区皮肤消毒的规范操作能有效降低术后感染风险,保障手术安全。

1、消毒范围:手术区皮肤消毒范围应超出手术切口边缘15厘米以上,确保手术区域完全覆盖。对于污染风险较高的手术,如肠道手术,消毒范围需进一步扩大。消毒范围过小可能导致手术切口周围细菌残留,增加感染风险。

2、消毒顺序:消毒顺序通常从手术切口中心向外周进行,避免污染中心区域。对于开放性伤口,应从伤口边缘向外消毒,防止细菌进入伤口。消毒顺序错误可能导致细菌从外周向中心扩散,增加感染风险。

3、消毒剂选择:消毒剂选择应根据手术类型和患者皮肤状况,常用碘伏、氯己定和酒精等。碘伏适用于大多数手术,氯己定对革兰氏阳性菌和阴性菌均有较好效果,酒精适用于皮肤油脂较多的患者。消毒剂选择不当可能影响消毒效果,增加感染风险。

4、消毒次数:消毒次数一般为两次,首次消毒后等待一定时间再进行第二次消毒。首次消毒可去除大部分细菌,第二次消毒可进一步杀灭残留细菌。消毒次数不足可能导致细菌残留,增加感染风险。

5、消毒时间:消毒时间需根据消毒剂的特性和手术要求,确保消毒剂充分发挥作用。碘伏通常需要30秒至1分钟,氯己定需要1至2分钟,酒精需要30秒。消毒时间不足可能导致消毒剂未能完全发挥作用,增加感染风险。

手术区皮肤消毒后,患者应注意保持手术区域清洁干燥,避免触碰或污染。饮食上应多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果,促进伤口愈合。运动方面应避免剧烈活动,防止伤口裂开或感染。护理上应定期更换敷料,观察伤口愈合情况,如有红肿、渗液等异常应及时就医。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

增肌训练的基本原则?

增肌训练的基本原则包括渐进超负荷、合理饮食、充分休息、动作规范、个性化计划。

1、渐进超负荷:肌肉生长需要不断挑战,逐渐增加训练重量或强度。每周增加训练负荷5%-10%,避免过度训练导致肌肉损伤。

2、合理饮食:蛋白质是肌肉修复和生长的关键,每日摄入1.6-2.2克蛋白质/公斤体重。碳水化合物提供能量,脂肪支持激素分泌,确保营养均衡。

3、充分休息:肌肉在休息时修复和生长,每晚保证7-9小时睡眠。训练后安排48小时恢复时间,避免同一肌群连续高强度训练。

4、动作规范:正确的动作姿势能最大化训练效果,减少受伤风险。初学者可请教专业教练,掌握深蹲、硬拉、卧推等基础动作。

5、个性化计划:根据个人目标、体能水平和时间安排制定训练计划。每周训练3-5次,结合力量训练和有氧运动,逐步调整训练内容。

增肌训练中,饮食和运动同样重要。多摄入优质蛋白质如鸡胸肉、鱼类、豆类,搭配复合碳水化合物如燕麦、糙米。训练后补充乳清蛋白粉或BCAA,促进肌肉恢复。适当进行有氧运动如跑步、游泳,提升心肺功能。坚持记录训练进展,定期调整计划,确保长期效果。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

急性消化道出血怎么办?

急性消化道出血可通过止血药物、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。急性消化道出血通常由胃溃疡、食管静脉曲张、药物损伤、消化道肿瘤、炎症性肠病等原因引起。

1、药物治疗:急性消化道出血的药物治疗主要包括止血药物和质子泵抑制剂。止血药物如氨甲环酸注射液1g/次,静脉注射、凝血酶冻干粉500单位/次,口服或局部应用等。质子泵抑制剂如奥美拉唑40mg/次,静脉注射、兰索拉唑30mg/次,口服等,可抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合。

2、内镜治疗:内镜治疗是急性消化道出血的重要治疗手段,适用于胃溃疡、食管静脉曲张等出血情况。内镜下可进行止血夹夹闭、注射硬化剂、电凝止血等操作。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优点,但需在专业医生操作下进行。

3、手术治疗:对于内镜治疗无效或出血量较大的患者,需考虑手术治疗。手术方式包括胃大部切除术、食管静脉曲张结扎术等。手术治疗可有效止血,但创伤较大,术后需密切观察病情变化。

4、病因治疗:急性消化道出血的治疗需针对病因进行。如胃溃疡患者需长期服用质子泵抑制剂,食管静脉曲张患者需进行门静脉高压治疗,消化道肿瘤患者需进行肿瘤切除或化疗等。

5、支持治疗:急性消化道出血患者需进行补液、输血等支持治疗,以维持血容量和血压稳定。同时,需密切监测生命体征,如心率、血压、血红蛋白等,及时调整治疗方案。

急性消化道出血患者需注意饮食调理,避免辛辣、油腻、刺激性食物,选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物。同时,需保持情绪稳定,避免剧烈运动,定期复查,预防复发。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

非ST段抬高心梗患者看过来,处理原则大揭晓?

非ST段抬高心梗患者可通过抗血小板治疗、抗凝治疗、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血运重建等方式治疗。非ST段抬高心梗通常由冠状动脉粥样硬化、斑块破裂、血栓形成、心肌缺血、心肌损伤等原因引起。

1、抗血小板治疗:阿司匹林肠溶片100mg/日和氯吡格雷片75mg/日是常用的抗血小板药物,可抑制血小板聚集,减少血栓形成风险。抗血小板治疗是基础治疗,需长期服用以降低复发风险。

2、抗凝治疗:低分子肝素皮下注射如依诺肝素1mg/kg,每日2次可抑制凝血酶活性,防止血栓扩展。抗凝治疗适用于中高危患者,需根据病情调整剂量和疗程。

3、β受体阻滞剂:美托洛尔缓释片47.5mg/日或比索洛尔片5mg/日可降低心率和心肌耗氧量,减轻心肌缺血。β受体阻滞剂需从小剂量开始,逐渐加量至目标剂量。

4、硝酸酯类药物:硝酸甘油舌下含服0.5mg/次或硝酸异山梨酯片10mg/次,每日3次可扩张冠状动脉,改善心肌供血。硝酸酯类药物适用于急性发作期,需注意血压监测。

5、血运重建:经皮冠状动脉介入治疗PCI或冠状动脉旁路移植术CABG可恢复冠状动脉血流,改善心肌供血。血运重建适用于高危患者,需根据病变特点选择合适术式。

非ST段抬高心梗患者需注意低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒,适量运动,保持情绪稳定,定期复查心电图、心脏彩超、血脂、血糖等指标,遵医嘱服药,避免自行停药或调整剂量,如有不适及时就医。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

牙体缺损修复原则?

牙体缺损修复可通过修复材料选择、修复方式设计、修复体制作、修复后护理等方式进行。牙体缺损可能由龋齿、外伤、磨损、酸蚀、发育异常等原因引起。

1、材料选择:牙体缺损修复材料包括树脂、金属、陶瓷等。树脂材料具有良好的美观性和粘接性,适用于前牙修复;金属材料强度高,适用于后牙修复;陶瓷材料美观且耐磨,适用于全瓷修复。选择材料时需考虑缺损部位、功能需求及患者美观要求。

2、修复设计:修复设计需根据缺损范围、剩余牙体组织及咬合关系进行。对于小范围缺损,可采用直接修复方式;对于大范围缺损,需采用间接修复方式,如嵌体、冠修复等。设计时需注意修复体的边缘密合性及功能恢复。

3、修复制作:修复体制作需遵循精细加工原则。对于树脂修复,需分层充填并光固化;对于金属或陶瓷修复,需采用精密铸造或计算机辅助设计与制造技术。制作过程中需确保修复体的精确性和美观性。

4、修复护理:修复后需注意口腔卫生,定期复查。刷牙时需使用软毛牙刷,避免过度用力;饮食上避免过硬、过黏食物,防止修复体脱落或损坏;定期进行口腔检查,及时发现并处理修复体问题。

5、功能恢复:修复后需关注咬合功能的恢复。修复体应与对颌牙形成良好的咬合关系,避免过高或过低;修复后需进行咬合调整,确保咀嚼功能的正常发挥;长期使用后需定期检查修复体的磨损情况,必要时进行更换或调整。

牙体缺损修复后需注意饮食调节,避免过硬、过黏食物,多吃富含钙质的食物如牛奶、豆制品等;保持口腔卫生,每天刷牙两次,使用牙线清洁牙缝;定期进行口腔检查,及时发现并处理修复体问题;适当进行口腔运动,如咀嚼无糖口香糖,促进口腔血液循环;修复后避免吸烟、饮酒等不良习惯,防止修复体变色或损坏。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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