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帕金森病推迟用药好不好

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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帕金森病人临死症状?

帕金森病晚期患者临终前可能出现运动功能完全丧失、吞咽困难、严重肺炎等症状。帕金森病终末期的表现主要有全身僵直、自主神经功能衰竭、认知障碍加重、反复肺部感染、多器官功能衰竭等。

1、全身僵直

晚期帕金森病患者肌肉强直会进展至全身范围,呈现铅管样或齿轮样僵直状态。这种僵直会导致患者完全丧失自主活动能力,长期卧床可能引发压疮。此时需要定期翻身拍背,使用气垫床等护理措施。

2、自主神经衰竭

自主神经系统功能紊乱表现为顽固性低血压、体温调节异常、排尿排便障碍等。患者可能出现体位性低血压导致的晕厥,或无法自主排尿需要留置导尿管。这类症状提示病情已进入终末阶段。

3、认知障碍加重

疾病晚期约半数患者会发展为帕金森病痴呆,出现严重记忆力减退、定向力丧失、幻觉妄想等精神症状。部分患者可能完全丧失语言交流能力,仅能发出无意义音节。这种认知衰退往往伴随行为异常。

4、反复肺部感染

由于吞咽反射减弱,患者易发生误吸导致吸入性肺炎。长期卧床也使肺部感染风险显著增加。反复发作的肺炎是帕金森病患者最常见的直接死因,临床表现为持续发热、痰液潴留、血氧饱和度下降等。

5、多器官衰竭

疾病终末期可能出现心功能不全、肾功能损害等多系统器官功能衰竭。患者表现为少尿或无尿、心律失常、代谢性酸中毒等危象。这类全身性衰竭往往预示着生命进入最后阶段。

对于帕金森病终末期患者,建议采取舒缓医疗措施减轻痛苦。保持呼吸道通畅可定期吸痰,使用祛痰药物帮助排痰。营养支持可选择鼻饲或静脉营养,维持基本能量需求。疼痛管理可使用镇痛药物控制不适感。心理护理方面需要家属多陪伴交流,播放舒缓音乐帮助患者放松。环境布置应保持安静舒适,避免强光噪音刺激。这些综合护理措施能提高患者生命最后阶段的生活质量。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

帕金森病吃哪些药物?

帕金森病患者可遵医嘱使用复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂、抗胆碱能药等药物。帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等症状,药物治疗是帕金森病的主要治疗手段之一。

1、复方左旋多巴

复方左旋多巴是帕金森病治疗的核心药物,主要成分为左旋多巴和卡比多巴。左旋多巴可透过血脑屏障转化为多巴胺,补充脑内多巴胺不足,改善运动症状。卡比多巴可抑制外周多巴脱羧酶,减少左旋多巴在外周的代谢,增加其进入脑内的量。复方左旋多巴对帕金森病的运动症状有显著改善作用,但长期使用可能出现疗效减退和异动症等不良反应。

2、多巴胺受体激动剂

多巴胺受体激动剂可直接刺激多巴胺受体,模拟多巴胺的作用。这类药物包括普拉克索、罗匹尼罗等,可作为早期帕金森病的单药治疗,也可与复方左旋多巴联合使用。多巴胺受体激动剂的作用时间较长,有助于减少运动波动,但可能出现恶心、呕吐、嗜睡、幻觉等不良反应,需从小剂量开始逐渐增加。

3、单胺氧化酶B抑制剂

单胺氧化酶B抑制剂如司来吉兰、雷沙吉兰等,可抑制多巴胺的降解,延长多巴胺的作用时间。这类药物可作为早期帕金森病的单药治疗,也可与其他药物联合使用。单胺氧化酶B抑制剂具有神经保护潜力,可延缓疾病进展,不良反应较少,但需注意与其他药物的相互作用。

4、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂

儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂如恩他卡朋、托卡朋等,可抑制左旋多巴在外周的代谢,延长其半衰期。这类药物通常与复方左旋多巴联合使用,可减少剂末现象和开关现象,改善运动波动。常见不良反应包括腹泻、尿液变色等,需监测肝功能。

5、抗胆碱能药

抗胆碱能药如苯海索等,主要用于改善帕金森病的震颤症状。这类药物通过阻断中枢胆碱能受体,恢复多巴胺和乙酰胆碱的平衡。抗胆碱能药对年轻患者的震颤效果较好,但可能引起口干、便秘、视力模糊、尿潴留等不良反应,老年患者需谨慎使用。

帕金森病患者应在医生指导下规范用药,根据病情变化及时调整药物种类和剂量。日常生活中应保持规律作息,适当进行康复训练,如平衡训练、步态训练等,有助于改善运动功能。饮食方面应注意营养均衡,保证充足蛋白质摄入,但需与左旋多巴服药时间错开,以免影响药物吸收。定期复诊评估病情,及时处理药物不良反应和并发症,有助于提高生活质量。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

帕金森病人的寿命?

帕金森病患者的寿命通常接近正常人群,但具体生存时间受病情进展速度、并发症管理等因素影响。帕金森病本身不直接缩短寿命,但晚期可能出现肺炎、跌倒骨折等严重并发症。

帕金森病是一种慢性神经系统退行性疾病,主要影响运动功能。疾病早期通过药物控制症状效果较好,患者生活质量和预期寿命与健康人群差异不大。常用药物如多巴丝肼、普拉克索、恩他卡朋等可有效改善震颤、肌强直等症状。随着病程进展,药物疗效可能下降,但合理调整治疗方案仍能维持基本生活能力。

疾病晚期患者可能出现平衡障碍、吞咽困难等严重症状,增加跌倒、吸入性肺炎等风险。这些并发症是影响生存时间的主要因素。合并认知功能障碍或心血管疾病的患者预后相对较差。规范用药、康复训练和定期随访有助于延缓病情进展,降低并发症发生概率。

帕金森病患者需保持规律作息和适度运动,如太极拳、步行等低强度活动有助于维持肌肉力量和平衡能力。饮食应注意营养均衡,增加膳食纤维摄入预防便秘。家属需关注患者心理状态,避免长期卧床导致压疮或深静脉血栓。定期神经科随访评估病情变化,及时调整治疗方案对延长生存期至关重要。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

帕金森病是怎样引起的?

帕金森病可能由遗传因素、环境毒素暴露、神经系统老化、脑部外伤、多巴胺能神经元变性等原因引起。帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等症状。

1、遗传因素

部分帕金森病患者具有家族遗传倾向,目前已发现多个与帕金森病相关的基因突变。这些基因突变可能导致蛋白质异常折叠和聚集,进而引发多巴胺能神经元变性。对于有家族史的人群,建议定期进行神经系统检查,早期发现异常情况。

2、环境毒素暴露

长期接触农药、重金属等环境毒素可能增加患病风险。这些毒素可破坏黑质区多巴胺能神经元,导致多巴胺分泌减少。日常生活中应尽量避免接触此类有害物质,从事相关职业时需做好防护措施。

3、神经系统老化

随着年龄增长,黑质多巴胺能神经元会自然减少,这是帕金森病在老年人中高发的重要原因。虽然老化过程不可逆,但保持健康生活方式如规律运动、均衡饮食等有助于延缓神经系统退化。

4、脑部外伤

严重的头部外伤可能损伤黑质区域,影响多巴胺的合成与分泌。反复轻微脑震荡也可能累积造成神经系统损伤。日常生活中应注意头部防护,避免可能造成脑部损伤的危险行为。

5、多巴胺能神经元变性

黑质区多巴胺能神经元进行性变性是帕金森病的核心病理改变,可能与氧化应激、线粒体功能障碍、神经炎症等因素有关。患者通常表现为静止性震颤、肌强直等症状,可通过左旋多巴、多巴胺受体激动剂等药物改善症状。

帕金森病患者日常应注意保持适度运动,如太极拳、散步等低强度锻炼有助于维持肌肉力量和平衡能力。饮食上可增加富含抗氧化物质的食物,如深色蔬菜、浆果等。保证充足睡眠,避免过度疲劳。定期复诊,遵医嘱调整用药方案。家属应给予患者充分理解和支持,帮助其适应日常生活。出现症状加重或新发症状时应及时就医。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

如何治疗帕金森病?

帕金森病可通过药物治疗、手术治疗、康复训练、心理干预、饮食调整等方式治疗。帕金森病通常由黑质多巴胺能神经元变性、遗传因素、环境毒素、氧化应激、年龄增长等原因引起。

1、药物治疗

帕金森病常用药物包括多巴胺替代剂如左旋多巴、多巴胺受体激动剂如普拉克索、单胺氧化酶B抑制剂如司来吉兰、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂如恩他卡朋、抗胆碱能药如苯海索。这些药物可补充脑内多巴胺或调节多巴胺功能,改善震颤、肌强直等症状。用药需严格遵循医嘱,定期复诊评估疗效与副作用。

2、手术治疗

中晚期患者可考虑脑深部电刺激术或苍白球毁损术。脑深部电刺激术通过植入电极调节异常神经电活动,改善运动症状。苍白球毁损术通过精准破坏过度活跃的神经核团减轻症状。手术需由神经外科专家评估适应症,术后仍需配合药物治疗。

3、康复训练

物理治疗包括步态训练、平衡练习、关节活动度维持等,可延缓肌肉僵直和运动功能退化。语言治疗针对构音障碍进行发音练习。作业治疗帮助患者适应日常生活活动。康复需长期坚持,根据病情调整训练强度。

4、心理干预

认知行为疗法可改善抑郁焦虑情绪,团体心理支持帮助患者建立社交网络。心理干预需家属共同参与,尤其对伴有痴呆症状的患者,需采用简化沟通方式。定期心理评估有助于早期发现精神症状。

5、饮食调整

高纤维饮食预防便秘,适量蛋白质摄入避免影响左旋多巴吸收。增加抗氧化食物如深色蔬菜水果,控制饱和脂肪酸摄入。分次少量进食减少吞咽困难风险,必要时采用糊状食物。保持充足水分摄入,限制咖啡因和酒精。

帕金森病患者需建立长期管理计划,定期监测运动和非运动症状变化。保持适度活动如太极拳、散步等低强度运动,避免跌倒风险。家属应学习疾病护理知识,为患者创造安全居家环境。出现吞咽困难、认知衰退等进展症状时及时就医调整治疗方案。注意药物与饮食的相互作用,记录症状波动情况供医生参考。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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