来源：复禾健康
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支气管异物引起的咳嗽可通过观察咳嗽特征、呼吸音变化、影像学检查等方式辨别。支气管异物多见于儿童，常因误吸食物或小玩具导致，主要表现为突发呛咳、呼吸困难、喘鸣音等症状。
1、咳嗽特征支气管异物咳嗽通常表现为突发性剧烈呛咳，咳嗽呈阵发性且难以缓解。咳嗽可能伴随面色发绀或呕吐反射，尤其在进食或玩耍后突然发作。与普通呼吸道感染不同，这类咳嗽较少伴随发热或流涕等全身症状，咳嗽声音可能呈现金属音或空洞音特征。
2、呼吸音变化听诊时可发现患侧呼吸音减弱或消失，可能出现局限性哮鸣音。异物若位于主支气管，可产生单侧喘鸣音，随体位变动可能出现咳嗽加重现象。部分患者会出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷的三凹征表现。
3、影像学检查胸部X线可显示纵隔摆动、肺不张或肺气肿等间接征象，金属类异物可直接显影。胸部CT三维重建能精确定位非金属异物，支气管镜检查既是诊断金标准也可同时进行异物取出。对于疑似病例需优先选择低剂量CT以减少辐射伤害。
4、病史询问详细询问发病前是否有进食坚果、果冻等高风险食物史，或接触小玩具、纽扣等小物件。典型病史为玩耍或进食时突发呛咳，之后持续咳嗽伴呼吸困难。家长需特别注意儿童在无人看护时的突发性呛咳事件。
5、鉴别诊断需与支气管哮喘、肺炎、喉炎等疾病鉴别。哮喘多有过敏史且症状可逆，肺炎常伴发热和湿啰音，喉炎表现为犬吠样咳嗽。支气管异物咳嗽的特征是症状突然出现且与特定活动相关，对支气管扩张剂治疗无反应。
发现疑似支气管异物咳嗽时应立即禁食禁水，避免拍背等可能造成异物移位的行为。家长需保持患儿安静并采取前倾坐位，尽快送往具备儿童支气管镜技术的医院。日常需将坚果、果冻等食物切成小块，避免给幼儿玩耍直径小于3厘米的玩具。定期检查玩具零件是否松动，教育儿童进食时不要说话或奔跑。