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子宫5.9*5.8*5.8cm,宫内见一1.6*1.2cm妊囊回声,囊内见胎芽,未见胎心.怀孕以七周,不知正常否

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曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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乳腺内见点状强回声怎么回事?

乳腺内点状强回声可能由乳腺钙化、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张、乳腺炎性病变、乳腺囊肿等原因引起,需结合超声或钼靶检查进一步明确性质。

1、乳腺钙化:

乳腺组织内钙盐沉积形成点状强回声,多见于良性病变如乳腺增生钙化。绝经后女性因激素变化更易出现,通常无需特殊处理,建议每6-12个月复查超声监测变化。

2、乳腺纤维腺瘤:

良性肿瘤内部可能出现钙化灶,超声表现为边界清晰的强回声结节。好发于20-30岁女性,可能与雌激素水平过高有关,直径小于3厘米且无增长趋势时可暂不手术。

3、乳腺导管扩张:

乳腺导管内脂质沉积或分泌物浓缩形成强回声点,常见于哺乳期后女性。可能伴随乳头溢液,需排除导管内乳头状瘤等病变,必要时行乳管镜检查。

4、乳腺炎性病变:

慢性乳腺炎或浆细胞性乳腺炎后期可出现点状钙化,多伴有局部红肿热痛病史。急性期需抗生素治疗,慢性期形成钙化灶后若无症状可观察。

5、乳腺囊肿:

囊肿内蛋白质沉积或囊壁钙化可呈现点状强回声,超声下可见无回声区伴后方增强效应。单纯性囊肿无需处理,复杂性囊肿需穿刺活检排除恶变。

日常建议穿戴无钢圈内衣减少乳腺压迫,每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳调节内分泌。饮食注意控制高脂肪食物摄入,适量增加十字花科蔬菜及豆制品,避免服用含雌激素的保健品。每月月经结束后3-5天可进行乳腺自检,发现肿块增大或乳头溢血应及时就诊。40岁以上女性建议每年进行乳腺超声联合钼靶检查,有家族史者需提前筛查年龄。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

双侧输卵管未见显影怎么回事?

双侧输卵管未见显影可能由输卵管阻塞、先天性发育异常、盆腔粘连、炎症后遗症或医源性损伤等原因引起,可通过输卵管通液术、腹腔镜探查、抗炎治疗、手术复通或辅助生殖技术等方式干预。

1、输卵管阻塞:

输卵管阻塞是最常见原因,多因衣原体感染、结核性输卵管炎等慢性炎症导致管腔粘连闭锁。输卵管造影显示造影剂中断于阻塞部位,临床常伴有继发性不孕或宫外孕病史。治疗需根据阻塞部位选择腹腔镜下造口术或介入再通术,近端阻塞可尝试宫腔镜插管疏通。

2、先天性发育异常:

苗勒管发育不全可能导致输卵管缺如或闭锁,常合并子宫畸形。影像学表现为输卵管全程不显影,激素水平多正常。这类患者需通过超声或核磁共振确认生殖系统整体发育情况,治疗上通常需要借助试管婴儿技术实现妊娠。

3、盆腔粘连:

子宫内膜异位症或盆腔手术史可致输卵管周围广泛粘连,使输卵管扭曲固定无法显影。患者多有渐进性痛经或慢性盆腔疼痛,腹腔镜检查可见巧克力囊肿或致密粘连。治疗需手术松解粘连并行输卵管整形,术后配合GnRH-a类药物抑制复发。

4、炎症后遗症:

急性盆腔炎未规范治疗可发展为输卵管积脓或积水,后期纤维化导致功能丧失。造影显示输卵管膨大呈腊肠状但无造影剂溢出,伴CA125升高。轻度积水可尝试腹腔镜下造口引流,严重者建议切除输卵管后选择辅助生殖。

5、医源性损伤:

输卵管结扎术或子宫动脉栓塞术可能造成医源性闭塞,造影显示截断性改变。有生育需求者可行显微镜下吻合术,复通成功率约60%。输卵管介入治疗后的放射性损伤也可导致管壁纤维化不显影。

建议存在输卵管问题的女性保持规律作息,避免久坐导致盆腔充血,可适当进行瑜伽等温和运动改善血液循环。饮食注意补充维生素E和锌元素,限制辛辣刺激食物摄入。计划妊娠前需全面评估输卵管功能,必要时尽早考虑辅助生殖技术。定期妇科检查有助于早期发现盆腔炎症,避免输卵管不可逆损伤。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

子宫后壁低回声结节如何消除?

子宫后壁低回声结节可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式消除,具体方法需根据结节性质决定。常见原因包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等。

1、药物治疗:

子宫肌瘤或腺肌症引起的低回声结节可选用促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等药物。这类药物通过调节激素水平抑制结节生长,部分患者用药后结节可能缩小。药物治疗需在医生指导下进行,定期复查超声评估效果。

2、物理治疗:

高强度聚焦超声治疗适用于直径小于5厘米的良性结节。该技术利用超声波产生的热效应使病灶组织凝固坏死,具有无创优势。治疗后需配合影像学随访,观察结节吸收情况。

3、宫腔镜手术:

对于向宫腔突出的黏膜下肌瘤,宫腔镜电切术能直接切除病灶。手术经自然腔道进行,创伤小恢复快,术后3个月需复查评估子宫修复情况。

4、腹腔镜手术:

肌壁间或浆膜下肌瘤可选择腹腔镜肌瘤剔除术。该术式通过腹部小切口完成,完整剥除结节的同时保留子宫,适合有生育需求的患者。术后需避孕1-2年待子宫肌层愈合。

5、开腹手术:

对于直径超过10厘米的多发肌瘤或疑似恶性病变,可能需开腹子宫切除术。术中快速病理检查可明确结节性质,根据年龄和生育需求决定是否保留卵巢。

日常应注意保持规律作息,避免摄入含雌激素的保健品。适量运动如瑜伽、游泳可改善盆腔血液循环,但需避免增加腹压的动作。饮食上增加十字花科蔬菜摄入,限制红肉及高脂食品。每3-6个月进行妇科超声复查,观察结节变化情况。出现异常出血或腹痛加重应及时就诊,排除恶性病变可能。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

孕囊大于3厘米没有胎芽胎心?

孕囊大于3厘米未见胎芽胎心可能由胚胎停育、排卵延迟、染色体异常、母体激素水平不足或子宫环境异常等原因引起,需结合超声复查及血HCG监测进一步评估。

1、胚胎停育:

胚胎发育停止是常见原因,孕囊持续增大但无胚胎组织生长。超声显示孕囊形态不规则或位置下移时提示可能性较高,需通过动态监测血HCG水平及超声变化确诊。确诊后需根据孕周选择药物或手术方式终止妊娠。

2、排卵延迟:

实际受孕时间晚于预估可能导致胎芽胎心出现时间延后。月经周期不规律者更易发生,需间隔7-10天复查超声。若血HCG水平正常上升且孕囊持续生长,可继续观察至孕8周。

3、染色体异常:

约50%的早期流产与胚胎染色体异常有关。异常受精卵形成的孕囊可能继续增大但无法正常分化,常见于高龄孕妇。可通过绒毛活检或流产物基因检测明确诊断。

4、激素水平不足:

孕酮或人绒毛膜促性腺激素分泌不足会影响胚胎发育。表现为血HCG上升缓慢、孕囊增长与孕周不符,可能伴随阴道出血。需检测激素水平并在医生指导下进行黄体支持治疗。

5、子宫环境异常:

子宫畸形、黏膜下肌瘤或宫腔粘连等结构问题会限制胚胎发育。三维超声或宫腔镜检查可明确诊断,部分病例需手术矫正后才能维持正常妊娠。

建议保持规律作息并避免剧烈运动,每日补充0.4-0.8毫克叶酸。饮食注意增加优质蛋白摄入,如鱼肉、豆制品等,限制生冷刺激性食物。每周进行2-3次低强度有氧运动如散步,避免长时间卧床。出现腹痛或阴道流血需立即就医,复查超声前保持情绪稳定,避免过度焦虑影响内分泌调节。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

怀孕9周胎芽22mm正常吗?

怀孕9周胎芽22毫米属于正常范围。胎芽大小与孕周相符需结合末次月经时间、超声测量误差、胚胎发育速度、个体差异及多胎妊娠可能性等因素综合评估。

1、末次月经时间:

临床计算孕周通常以末次月经首日为起点,若月经周期不规律或记错时间,实际受孕日可能延迟,导致超声测量的胎芽大小与理论孕周存在差异。建议通过早期超声检查重新核对孕周,误差通常在3-5天内。

2、超声测量误差:

经阴道超声测量胎芽长度的误差范围约±1-2毫米,不同切面选择或操作者经验可能影响结果。22毫米的测量值在9周孕龄正常区间16-27毫米内,但需结合头臀径、卵黄囊等指标综合判断。

3、胚胎发育速度:

正常胚胎每日增长约1毫米,存在生理性波动。短暂发育迟缓可能与测量时间点有关,持续观察2周内增长达7毫米即可排除异常。病毒感染或染色体异常可能导致增长停滞,需结合胎心搏动情况评估。

4、个体差异:

父母身高遗传因素可使胎芽大小偏离平均值10%-15%。亚裔人群胎芽参数普遍较欧美标准略小,22毫米在部分种族特异性生长曲线中仍处正常范围。需避免单一数值判断,应连续监测生长趋势。

5、多胎妊娠:

双胎妊娠中单个胎芽可能出现暂时性大小差异,22毫米伴另一胎芽≥18毫米仍属正常。单绒毛膜双胎需排除双胎输血综合征,此类情况会伴随羊水量异常及脐血流频谱改变。

建议保持均衡饮食,每日补充400微克叶酸及适量铁剂,避免剧烈运动和长时间站立。出现阴道流血或剧烈腹痛需立即就医,定期产检监测胚胎发育情况。保持心情愉悦,避免接触放射线及有毒化学物质,保证每日7-8小时睡眠有助于胚胎健康生长。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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