颅内动脉血管瘤怎么办

Question

颅内动脉血管瘤怎么办

Answer 1

颅内动脉血管瘤可通过介入栓塞术、开颅夹闭术、药物治疗、放射治疗、定期随访观察等方式治疗。颅内动脉血管瘤通常由先天性血管发育异常、高血压、动脉粥样硬化、外伤、感染等原因引起。

1、介入栓塞术

介入栓塞术是通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内，阻断血流进入瘤体，防止破裂出血。该方法创伤小、恢复快，适用于大多数未破裂的动脉瘤。术后需定期复查脑血管造影，评估栓塞效果。部分患者可能出现栓塞材料移位或血管痉挛等并发症。

2、开颅夹闭术

开颅夹闭术是在显微镜下直接暴露动脉瘤，用特制钛夹夹闭瘤颈，阻断血流。适用于位置表浅、形态规则的动脉瘤，尤其对宽颈动脉瘤效果较好。手术风险包括脑组织损伤、脑血管痉挛等，术后需密切监测神经功能变化。

3、药物治疗

药物治疗主要用于控制高血压等危险因素，常用药物包括硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、盐酸尼卡地平注射液等。对于未破裂的小动脉瘤，药物可延缓其增长；破裂后需使用甘露醇注射液降低颅内压，必要时联合止血药物如氨甲环酸注射液。

4、放射治疗

立体定向放射治疗通过高能射线使动脉瘤内形成血栓，逐渐闭塞瘤腔。适用于手术高风险患者或深部小型动脉瘤，需多次治疗才能见效。可能引起周围脑组织放射性损伤，治疗后需长期随访观察瘤体变化情况。

5、定期随访观察

对于无症状、未破裂的小型动脉瘤，可选择定期影像学随访。每6-12个月进行CT血管成像或磁共振血管造影检查，监测瘤体大小和形态变化。期间需严格控制血压，避免剧烈运动和用力排便等可能增加颅内压的行为。

颅内动脉血管瘤患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食用富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜。避免吸烟饮酒，保证充足睡眠。可进行散步、太极拳等低强度运动，禁止潜水、蹦极等可能引起血压剧烈波动的活动。出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状时须立即就医。