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如何帮助儿童应对过敏性鼻炎

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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氯雷他定治过敏性鼻炎吗?

氯雷他定可以治疗过敏性鼻炎,属于第二代抗组胺药物,主要用于缓解打喷嚏、流涕、鼻痒等症状。过敏性鼻炎的治疗方法主要有避免过敏原、鼻腔冲洗、口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素、免疫治疗等。

1、避免过敏原

过敏性鼻炎患者应减少接触花粉、尘螨、动物皮屑等常见过敏原。保持室内清洁,定期清洗床单被罩,使用防螨材料包裹寝具。在花粉季节减少户外活动,外出时佩戴口罩和护目镜。对宠物毛发过敏者需限制宠物活动区域或避免饲养。

2、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗可清除鼻腔内过敏原和炎性介质。每日1-2次冲洗能改善鼻塞症状,减少黏膜水肿。冲洗时保持头部倾斜,避免呛咳。儿童患者需在家长监督下使用专用鼻腔冲洗器。

3、口服抗组胺药

氯雷他定通过选择性阻断H1受体抑制组胺作用,起效快且嗜睡副作用小。同类药物还包括西替利嗪、地氯雷他定等。这类药物对鼻痒、喷嚏效果显著,但对鼻塞改善有限。用药期间应避免与柚子汁同服,肝功能异常者需调整剂量。

4、鼻用糖皮质激素

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等能有效控制鼻腔炎症。需连续使用数日才能达到最佳效果,适合中重度患者。长期使用可能引起鼻腔干燥,喷药时需避开鼻中隔。儿童患者应选择低剂量剂型。

5、免疫治疗

针对尘螨或花粉过敏者可进行特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原暴露量诱导免疫耐受。治疗周期通常持续3-5年,有效率较高但需皮下注射或舌下含服。严重哮喘或免疫疾病患者不宜采用此疗法。

过敏性鼻炎患者日常应注意保持室内湿度在40%-60%,冬季使用加湿器预防鼻腔干燥。饮食上多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物,如柑橘类水果、深海鱼等。规律运动有助于增强免疫力,但花粉季节应避免晨间户外锻炼。症状持续加重或出现哮喘症状时应及时复查调整治疗方案。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

过敏性鼻炎伴哮喘严重吗?

过敏性鼻炎伴哮喘是否严重需根据症状控制情况判断,未规范治疗时可能引发急性发作甚至呼吸衰竭。病情发展主要与过敏原持续暴露、气道高反应性、合并感染、用药依从性差、免疫调节异常等因素相关。

1、过敏原暴露

长期接触尘螨花粉等过敏原会导致鼻黏膜和支气管持续炎症,表现为鼻痒喷嚏加重伴夜间喘息。建议进行过敏原检测并采用防螨床罩空气净化器等环境控制措施,必要时可考虑脱敏治疗。

2、气道高反应

气道平滑肌过度收缩可能诱发突发性呼吸困难,需使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等控制药物。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠可改善气道炎症,急性发作时需备有沙丁胺醇气雾剂。

3、继发感染

鼻窦炎或支气管炎会加剧气道阻塞,出现黄脓涕伴发热咳嗽。细菌感染时可短期使用阿莫西林克拉维酸钾,但需避免滥用抗生素诱发真菌感染。

4、治疗依从性

擅自停用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松喷雾会导致炎症反弹。建议建立用药日记并定期肺功能监测,对于儿童患者家长需监督每日用药。

5、免疫失衡

Th2细胞因子异常升高与病情进展相关,血清IgE检测有助于评估。奥马珠单抗等生物制剂适用于中重度患者,但需严格筛查适应症。

患者应坚持每日鼻腔冲洗减少过敏原沉积,冬季佩戴口罩避免冷空气刺激。适当游泳等有氧运动可增强膈肌力量,但需避免氯气刺激诱发发作。饮食上增加深海鱼等抗炎食物摄入,严格记录症状变化及时调整治疗方案,合并鼻息肉或支气管扩张时需考虑手术治疗。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

宝宝过敏性鼻炎怎么治疗?

宝宝过敏性鼻炎可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等方式治疗。过敏性鼻炎通常由尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌、冷空气等因素引起。

1、避免过敏原

家长需帮助宝宝识别并远离过敏原,如定期清洗床单被罩、使用防螨寝具、减少接触毛绒玩具。保持室内湿度在合适范围,避免使用地毯和厚重窗帘。外出时佩戴口罩可减少花粉吸入,宠物毛发过敏者应限制宠物进入卧室。

2、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗能清除鼻腔分泌物和过敏原。婴幼儿可使用滴鼻式冲洗器,较大儿童可用喷雾式洗鼻器。操作时注意将宝宝头部侧倾,避免呛咳。每日重复进行可缓解鼻塞症状,但冲洗压力不宜过大。

3、抗组胺药物

西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆、地氯雷他定干混悬剂等二代抗组胺药适用于儿童。这类药物能阻断组胺受体,减轻打喷嚏和流涕症状。需遵医嘱按年龄体重调整剂量,部分药物可能引起嗜睡等不良反应。

4、鼻用糖皮质激素

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等局部激素可有效控制鼻腔炎症。使用前需摇匀,喷头避免直接接触鼻黏膜。家长应监督宝宝用药后漱口,长期使用需定期评估生长发育情况。

5、白三烯受体拮抗剂

孟鲁司特钠颗粒通过抑制白三烯通路改善鼻塞和夜间症状,尤其适合合并哮喘的患儿。需在睡前服用,常见不良反应包括头痛和腹痛。用药期间注意观察宝宝情绪变化,少数可能出现兴奋或失眠。

家长应记录宝宝症状发作时间与环境因素,定期复查调整治疗方案。饮食上保证维生素C和Omega-3脂肪酸摄入,如猕猴桃、深海鱼等。保持适度运动增强体质,但雾霾天减少户外活动。卧室使用空气净化器,换季时提前做好防护措施。若出现持续发热、脓性鼻涕或呼吸急促应及时就医。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

喝什么茶改善过敏性鼻炎?

过敏性鼻炎患者可以适量饮用绿茶、菊花茶、薄荷茶、紫苏茶、金银花茶等,有助于缓解症状。过敏性鼻炎可能与遗传因素、环境刺激、免疫功能异常、鼻黏膜损伤、过敏原接触等因素有关,通常表现为鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流清涕等症状。

一、食物1、绿茶

绿茶含有丰富的茶多酚和儿茶素,具有抗炎和抗过敏作用,有助于减轻过敏性鼻炎引起的鼻黏膜炎症反应。绿茶中的表没食子儿茶素没食子酸酯可以抑制组胺释放,缓解打喷嚏和鼻痒症状。饮用时建议选择淡茶,避免浓茶刺激胃肠。

2、菊花茶

菊花茶具有清热解毒、平肝明目的功效,其中的黄酮类化合物能抑制过敏介质释放。菊花茶对风热型过敏性鼻炎尤为适宜,可缓解咽喉干燥、眼睛发痒等伴随症状。体质虚寒者不宜长期大量饮用。

3、薄荷茶

薄荷茶含薄荷醇等挥发油成分,能收缩鼻黏膜血管,快速缓解鼻塞症状。其清凉特性对缓解过敏性鼻炎导致的头痛、头昏有辅助效果。但胃食管反流患者应慎用,可能诱发胃部不适。

4、紫苏茶

紫苏茶中的迷迭香酸和木犀草素具有抗组胺作用,可减轻过敏反应。紫苏叶挥发油还能促进鼻腔分泌物排出,改善鼻塞。紫苏性温,适合风寒型过敏性鼻炎患者秋冬季节饮用。

5、金银花茶

金银花茶含有绿原酸和异绿原酸,能抑制肥大细胞脱颗粒,减少炎症因子释放。对合并咽痛的过敏性鼻炎患者效果显著。脾胃虚寒者饮用时可加入少量生姜调和药性。

二、药物1、氯雷他定片

氯雷他定是第二代抗组胺药,能选择性阻断外周H1受体,缓解过敏性鼻炎的鼻痒、喷嚏症状。该药中枢抑制作用轻微,适合需要保持清醒状态的患者。可能出现口干等不良反应。

2、糠酸莫米松鼻喷雾剂

糠酸莫米松是局部用糖皮质激素,直接作用于鼻黏膜抑制炎症反应。对鼻塞症状改善明显,需连续使用数日才能达到最佳效果。长期使用需监测鼻黏膜状态。

3、孟鲁司特钠片

孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂,特别适用于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。能减轻鼻黏膜充血和分泌物增多,但对急性发作症状控制效果不如抗组胺药。

4、氮卓斯汀鼻喷雾剂

氮卓斯汀具有抗组胺和稳定肥大细胞膜双重作用,起效较快。对季节性过敏性鼻炎的鼻眼症状均有改善作用。可能出现短暂苦味感等局部刺激。

5、通窍鼻炎片

通窍鼻炎片是中成药,含苍耳子、辛夷等成分,具有祛风宣肺功效。对鼻塞流涕症状有缓解作用,适合不愿使用西药的患者。需注意个别成分可能引起过敏。

过敏性鼻炎患者除合理选择茶饮和药物外,应注意保持室内清洁,定期清洗床上用品,减少尘螨接触。外出时可佩戴口罩防护花粉等过敏原。适当进行鼻腔冲洗有助于清除过敏原和分泌物。饮食上避免辛辣刺激食物,多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物。症状持续不缓解或加重时,应及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊,进行过敏原检测和针对性治疗。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

如何应对过敏性鼻炎发作?

过敏性鼻炎发作可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式缓解。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、冷空气等因素诱发。

1、避免过敏原

明确并远离过敏原是控制症状的基础。花粉过敏者需减少户外活动,关闭门窗并使用空气净化器;尘螨过敏者应定期清洗床品,保持室内湿度低于50%;对动物皮屑过敏则需避免接触宠物。外出时可佩戴口罩,回家后及时清洗鼻腔和衣物。

2、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔能直接清除过敏原和炎性介质。可选择鼻腔喷雾或洗鼻壶,每日1-2次,冲洗时保持头部倾斜45度,避免呛咳。该方法对孕妇和儿童安全性较高,但中耳炎患者慎用。

3、药物治疗

鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可减轻黏膜炎症;抗组胺药如氯雷他定能缓解打喷嚏和鼻痒;白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠适用于合并哮喘者。严重鼻塞可短期使用减充血剂如羟甲唑啉,但连续使用不超过7天。

4、免疫治疗

针对尘螨或花粉等明确过敏原者可进行脱敏治疗,通过皮下注射或舌下含服逐渐增加过敏原剂量,疗程3-5年。该方法可改变免疫应答,但治疗初期可能诱发局部红肿,需在医生监护下进行。

5、手术治疗

对于药物治疗无效的下鼻甲肥大患者,可考虑选择性神经切断术或下鼻甲成形术。合并鼻中隔偏曲者需行鼻中隔矫正术。术后需定期复查,仍有复发可能,需配合药物维持治疗。

过敏性鼻炎患者日常需注意保暖防寒,饮食避免辛辣刺激食物,适量补充维生素C和Omega-3脂肪酸。坚持有氧运动如游泳可增强呼吸道抵抗力,但雾霾天应减少户外活动。卧室使用防螨床罩,每周暴晒被褥,保持环境清洁干燥。症状持续加重或出现哮喘发作时需及时就医。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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