心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别？

Question

请提供全面一点的答案。

Answer 1

1 发病年龄 ： 心源性 多40岁以后起病 ， 肺源性多儿童、青年时期起病；
2 病 史 ： 心源性 有高血压、动脉硬化、冠心病或风心病史 ， 肺源性 常有家族史、过敏史、哮喘发作史，无心脏病史；
3 发作时间 ： 心源性 常在夜间出现阵发性呼吸困难， 肺源性 任何时间都可发作， 以冬春多发；
4 肺部体征： 心源性 双肺底有较多湿罗音 ， 肺源性双肺有弥漫干罗音；
5 心脏体征： 心源性有 左心增大、心动过速、奔马律、瓣膜杂音， 肺源性心脏正常；
6 X 线检查： 心源性有左心增大、肺郁血， 肺源性 肺野清晰或有肺气肿症；
7 其他检查： 心源性 臂舌循环时间延长 、肺毛细血管楔压增高 ， 肺源性有通气障碍、PaCO2明显增高
8 药物疗效： 心源性对洋地黄、吗啡治疗有效 肺源性对支气管解痉药有效。

Answer 2

答案是有的，但临床上很多时候特别是急诊很难鉴别、也不允许花大量时间和精力去鉴别，比如急性左心衰的间质水肿期就跟支气管哮喘的表现、化验完全一致，肺部感染时的哮喘和左心衰。