精神抑郁症的治疗当用什么药物效果会比较好呢？

Question

请问神抑郁症的治疗，当用什么药物效果会比较好呢？我母亲好多年前有这种症状，好过一些时间，一般是几年，又会复发，不知是不是受情结和环境因素影响吗？此前好过5－6年了，近来似乎有复发的样子，以前有用过一种药物效果还不错，只是我忘记了药品的名称了，那位大师帮帮忙列出一些针对这种病症的药物，让我想想是看能不能想起来是那一种？ 　　另外，我母亲也有甲状腺肿的症状，考虑做手术，不知会不会因为有这种精神抑郁症，麻醉和做手术会因为这种影响而不能做吗？请相关专家帮忙解答一下，谢谢啦！

Answer 1

你好：

目前治疗抑郁症有很多药物，如三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药及最新的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（ SSRI）。

　1 三环类抗抑郁药包括：丙米嗪、多虑平、阿米替林等，它们的抗抑郁效果较好，价格便宜，是目前最常用的抗抑郁药。但是，这类药的不良反应也较多，如嗜睡、口干、便秘、心悸等。

　 2 四环类抗抑郁药：如米塞林。这类药物有很好的抗抑郁效果，不良反应较少，适合老年及心血管病患者服用。

3 选择性五羟色胺再摄取抑制剂：五羟色胺是人体内细胞与细胞之间的神经递质，人的情绪变化与五羟色胺的均衡分布有关。SSRI可以调整五羟色胺的不均衡分布，改善人的不良情绪，属最新的抗抑郁药。常用的有：

① 氟西汀（百忧解）

百优解通过提高五羟色胺的浓度来达到治愈抑郁的目的。一部分患者在服药第一周就开始出现多种症状的好转。大部分患者在服药2-4周后，症状会有明显改善，4-6周即可使所有症状得到完全、更本的改善。 百优解还通过提高五羟色胺浓度治疗睡眠障碍，从根本上改善睡眠质量。

副作用轻微，在服药早期，可能会有轻微的胃肠道不适。

制剂：胶囊 20mg 每日 20mg 1次服，病情需要可逐渐增至40mg~80mg 分2次服。但老年者用量不易过大。 　　

②帕罗西汀（赛乐特）

适用于各种类型抑郁症，每天只需服用一次，每次20mg，可根据病情逐渐加量至50mg，临床疗效好，不良反应轻微。目前使用广泛。 治疗疗效满意后，继续服用本品可有效地防止抑郁症复发。

[用法及用量] 口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼。成年人　

一般剂量为每日20mg。服用2~3周后根据病人的反应，每周以10mg 量递增，每日最大量可达50mg，应遵医嘱。 　　

　　治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效，抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月。停药方法与其它精神科药物相似，需逐渐减量，不宜骤停。 　

老人服用帕罗西汀后初始剂量宜酌减，每日最大剂量不宜超过40mg。



抑郁症的发生多与精神刺激、突发事件、长期心理压力等因素有关，更年期内分泌失调是更年期抑郁症的主要原因。另外流感、肝炎、产后等一些躯体因素也可诱发抑郁症。手术对精神或对躯体都是一种应激因素，主要应考虑患者的心理承受能力。如不是急需的手术（有压迫症状或或疑有甲状腺结节恶变）等，一般应在患者病情稳定好转后进行为妥。