牙龈老出血可能由牙菌斑堆积、维生素缺乏、牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病等原因引起，可通过口腔清洁、补充营养、药物治疗、牙周治疗、血液检查等方式改善。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、牙菌斑堆积长期口腔清洁不足导致牙菌斑堆积，刺激牙龈组织引发炎症性出血。表现为刷牙或咀嚼时牙龈渗血，可能伴有口臭。需采用巴氏刷牙法每日清洁2次，配合牙线清除邻面菌斑，使用复方氯己定含漱液辅助抑菌。
2、维生素缺乏维生素C或维生素K摄入不足会影响毛细血管脆性和凝血功能。常见牙龈自发性出血伴黏膜瘀斑，可能伴随伤口愈合缓慢。建议增加鲜枣、猕猴桃等富含维生素C食物，或遵医嘱服用维生素C片、维生素K1注射液。
3、牙龈炎菌斑性牙龈炎会导致牙龈边缘红肿，探诊易出血。可能与口腔卫生不良、正畸装置刺激等因素有关。需进行超声洁治清除牙石，局部涂抹盐酸米诺环素软膏，配合使用西吡氯铵含片控制炎症。
4、牙周炎进展期牙周炎会出现牙龈退缩伴深牙周袋，咀嚼时出血明显，可能伴随牙齿松动。需进行龈下刮治和根面平整，必要时采用盐酸多西环素肠溶胶囊辅助治疗，严重者需牙周翻瓣手术。
5、血液系统疾病白血病、血小板减少性紫癜等疾病会引起全身性出血倾向。表现为牙龈自发性大量出血且难以止血，可能伴随皮肤瘀点。需完善血常规和凝血功能检查，确诊后需针对原发病治疗，如使用醋酸泼尼松片等药物。
日常需选用软毛牙刷避免机械损伤，每半年进行专业洁牙。妊娠期或服用抗凝药物者出血风险增加，应提前告知医生。长期出血合并贫血症状时，可适量摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物。若出血持续1周未缓解或伴随发热，需立即就诊血液科或口腔黏膜科排查系统性疾病。
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