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得了乳腺癌能治好吗?早期一定要切除吗?

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陈雨 住院医师
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李元子 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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王飞 住院医师
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张笑 住院医师
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于一冰 住院医师
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张中冕 主任医师
郑州大学二附院肿瘤科主任
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抑郁症一定要吃药才能好吗?

抑郁症并非必须通过药物治疗才能康复,治疗方式需根据病情严重程度选择。轻度抑郁症可通过心理治疗、生活方式调整等非药物方式改善,中重度患者通常需要药物联合心理治疗。

1、心理治疗:

认知行为疗法和人际心理治疗是抑郁症的有效非药物干预手段。通过纠正负面认知模式、改善人际关系,约60%轻度患者症状可缓解。心理治疗需专业医师指导,每周1-2次,持续8-12周可见效。

2、生活方式干预:

规律运动能促进内啡肽分泌,每周3次30分钟有氧运动可使抑郁症状减轻40%。保持7-8小时睡眠、均衡饮食补充ω-3脂肪酸,都有助于情绪调节。

3、社会支持系统:

建立稳定的亲友支持网络可降低复发风险。参与团体活动、培养兴趣爱好能转移注意力,团体心理治疗改善效果比单独治疗高15%。

4、药物适应症:

中重度抑郁伴随自杀倾向或社会功能受损时需用药。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀等可调节神经递质,用药4-6周起效,需持续6-12个月预防复发。

5、综合治疗方案:

药物联合心理治疗有效率可达75%。经颅磁刺激等物理治疗适用于耐药性患者,电休克治疗仅用于严重自杀倾向病例。治疗方案需精神科医生评估后制定。

抑郁症康复期需保持每日30分钟日光照射调节生物钟,饮食多摄入富含色氨酸的豆制品、香蕉等食物。建立规律作息,避免酒精和咖啡因。定期复诊评估,康复后仍需维持治疗3-6个月防止复发。亲友应避免施压,用陪伴代替劝说,注意识别自杀预警信号。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

伤口深一定要打破伤风针吗?

伤口较深时通常建议接种破伤风疫苗。破伤风预防措施需结合伤口污染程度、受伤环境、既往免疫史等因素综合判断。

1、伤口污染程度:

被土壤、铁锈污染的深部伤口风险较高。破伤风杆菌广泛存在于环境中,其芽孢可通过伤口进入人体。此类情况需立即接种破伤风免疫球蛋白并进行主动免疫。

2、受伤环境因素:

户外作业或接触动物粪便的伤口更易感染。农业劳作、建筑工地等场所受伤时,即表浅伤口也建议加强免疫。环境中的破伤风芽孢可存活数年。

3、免疫接种史:

完成基础免疫者十年内受伤可不加强接种。我国儿童计划免疫包含破伤风疫苗,但成人易忽视加强免疫。最后一次接种超过十年者需补种。

4、伤口特征判断:

深度超过1厘米的穿刺伤必须预防处理。窄而深的伤口易形成厌氧环境,利于破伤风杆菌繁殖。动物咬伤、烧伤等特殊伤口同样高危。

5、临床表现预警:

出现牙关紧闭或肌肉强直需立即就医。破伤风潜伏期通常3-21天,早期表现为咀嚼肌痉挛。发病后需在重症监护室进行综合治疗。

保持伤口清洁干燥是基础预防措施。受伤后应立即用流动清水冲洗15分钟,使用碘伏等消毒剂处理。日常注意避免接触生锈物品,从事高危职业者建议每十年加强接种一次疫苗。均衡饮食有助于增强免疫力,适当补充蛋白质和维生素C可促进伤口愈合。出现任何异常肌肉痉挛症状应及时就医。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

为什么宫外孕一定要切输卵管?

宫外孕必须切除输卵管的主要原因是防止致命性大出血和避免再次宫外孕风险。宫外孕处理方式主要有输卵管切除术、药物保守治疗、保留输卵管手术、密切监测、术后康复管理。

1、输卵管切除术:

当输卵管已发生破裂或严重损伤时,切除是唯一选择。输卵管破裂会导致腹腔内大出血,严重时可在短时间内引起失血性休克。手术能立即止血并清除妊娠组织,避免持续性出血危及生命。术后需监测血常规和绒毛膜促性腺激素水平变化。

2、药物保守治疗:

适用于早期未破裂的宫外孕,常用甲氨蝶呤抑制滋养细胞生长。治疗期间需严格监测腹痛症状和激素水平,若药物治疗失败仍需手术干预。该方法对输卵管损伤较小,但存在治疗周期长、成功率受限等问题。

3、保留输卵管手术:

对输卵管未破裂且生育需求强烈的患者,可尝试输卵管开窗术清除妊娠物。但该手术可能遗留绒毛组织导致持续性宫外孕,术后需连续监测激素水平。保留的输卵管功能可能受损,再次宫外孕风险显著增加。

4、密切监测:

极早期宫外孕在严格医疗监督下可尝试期待疗法。通过系列超声检查和激素检测评估妊娠组织是否自然吸收。该方法仅适用于激素水平持续下降且无症状的患者,过程中突发破裂风险仍需警惕。

5、术后康复管理:

无论采取何种治疗方式,术后都需要定期复查直至激素水平恢复正常。建议术后3个月内避免剧烈运动,补充铁剂纠正贫血。再次怀孕前应进行输卵管造影评估,必要时考虑辅助生殖技术避免再次宫外孕。

术后饮食应注重高铁高蛋白食物如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等,配合维生素C促进铁吸收。三个月内避免重体力劳动和突然体位改变,建议每天进行半小时散步等温和运动。保持会阴部清洁,术后两周内禁止盆浴和性生活。心理方面需正视生育能力变化,必要时寻求专业心理咨询。计划再次怀孕前建议进行全面的孕前检查和生育评估。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

绝经后节育环是否一定要取出?

绝经后节育环建议及时取出。绝经后子宫萎缩可能增加节育环嵌顿、移位或感染风险,取出时机主要与绝经时间、节育环类型、子宫状况等因素相关。

1、子宫萎缩风险:

绝经后雌激素水平下降会导致子宫逐渐萎缩,宫腔容积缩小。未取出的节育环可能因空间不足发生部分或完全嵌顿,甚至穿透子宫肌层。临床数据显示绝经超过2年者嵌顿风险增加3倍,建议在闭经后1年内完成取出。

2、移位并发症:

萎缩子宫可能改变节育环原有位置,导致环体移位至宫颈或输卵管开口处。这种情况可能引发慢性盆腔疼痛、异常出血,约15%患者需要宫腔镜辅助取出。金属环移位后还可能干扰影像学检查结果。

3、感染概率升高:

绝经后生殖道黏膜变薄,局部免疫力下降。长期滞留的节育环可能成为感染源,增加盆腔炎性疾病风险。研究显示带环超过5年的绝经妇女,阴道炎发生率比及时取环者高40%。

4、取出时机选择:

理想取环期为绝经后6-12个月,此时子宫尚未严重萎缩且宫颈仍具弹性。对于闭经超过2年者,需先通过超声评估环体位置,必要时使用雌激素软膏预处理2周再行手术。

5、特殊类型处理:

含铜节育环需优先取出,铜离子可能加速局部组织炎症反应。释放孕激素的环体则可视情况暂缓,但需定期监测子宫内膜厚度。合并子宫肌瘤或腺肌症者应在妇科医生指导下制定个体化方案。

绝经后女性应注意每日补充800-1000毫克钙质和400单位维生素D,预防骨质疏松。每周进行3次30分钟以上的快走或游泳锻炼,维持盆腔血液循环。取环后2周内避免盆浴和性生活,出现发热或持续腹痛需及时复查。饮食上多摄入豆制品、深海鱼等天然雌激素食物,有助于生殖系统健康维护。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

盘状半月板损伤一定要手术吗?

盘状半月板损伤多数情况下不需要手术。盘状半月板损伤的处理方式主要有保守治疗、关节镜手术、康复训练、生活方式调整、定期复查。

1、保守治疗:

盘状半月板损伤早期可通过保守治疗缓解症状。保守治疗包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢等物理疗法,以及非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等药物缓解疼痛和炎症。保守治疗适用于症状较轻、无明显功能障碍的患者。

2、关节镜手术:

当盘状半月板损伤严重,出现明显疼痛、关节交锁、活动受限等症状时,可能需要关节镜手术。关节镜手术包括半月板部分切除术、半月板缝合术等,具体手术方式需根据损伤程度和类型决定。手术目的是修复或切除损伤的半月板,恢复关节功能。

3、康复训练:

无论是否手术,康复训练都是盘状半月板损伤治疗的重要环节。康复训练包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡训练等,旨在增强膝关节稳定性,预防再次损伤。康复训练应在专业康复师指导下进行,循序渐进。

4、生活方式调整:

盘状半月板损伤患者需调整生活方式,避免剧烈运动和过度负重。建议选择低冲击运动如游泳、骑自行车等,减少膝关节负担。体重过重者应控制体重,减轻膝关节压力。

5、定期复查:

盘状半月板损伤患者需定期复查,评估治疗效果和病情变化。复查内容包括临床症状评估、影像学检查等。医生会根据复查结果调整治疗方案,确保治疗效果。

盘状半月板损伤患者日常应注意膝关节保护,避免长时间站立或行走,穿合适的鞋子以减少膝关节冲击。饮食上可增加富含蛋白质、维生素C和钙的食物,如鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬果等,促进软骨修复。适度进行膝关节周围肌肉锻炼,如直腿抬高、靠墙静蹲等,增强膝关节稳定性。若出现关节肿胀、疼痛加重等症状,应及时就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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