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脑瘫患儿为什么会流涎?

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李勋 副主任医师
河南省中医院
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患儿出现哪些症状高度怀疑肠套叠复发?

患儿出现阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块、精神萎靡等症状时需高度怀疑肠套叠复发。肠套叠复发可能与肠道蠕动紊乱、肠道感染、肠道息肉、肠道肿瘤、肠道解剖异常等因素有关,通常表现为腹痛、腹胀、排便异常等症状。建议家长及时带患儿就医,通过腹部超声或空气灌肠检查明确诊断,避免延误治疗。

1. 阵发性哭闹

肠套叠复发时患儿可能出现阵发性剧烈哭闹,哭闹与腹痛发作相关,表现为突发突止。腹痛发作时患儿可能屈膝缩腹,面色苍白,发作间歇期可暂时安静。家长需注意观察哭闹规律,避免误认为普通肠绞痛。临床常用解痉药物如颠茄合剂、山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液缓解症状,但需在医生指导下使用。

2. 呕吐

肠套叠复发早期可能出现反射性呕吐,呕吐物为胃内容物,随着病情进展可呕吐胆汁样液体。呕吐频率与肠梗阻程度相关,严重时可出现粪样呕吐物。家长需记录呕吐次数及性状,就医时提供给医生参考。治疗需禁食胃肠减压,必要时使用甲氧氯普胺注射液、多潘立酮混悬液、昂丹司琼注射液等止吐药物。

3. 果酱样血便

肠套叠复发后6-12小时可能出现果酱样血便,由肠黏膜缺血坏死与血液混合肠液形成。血便量少时可能仅表现为大便带血丝,严重时可排出大量暗红色血便。家长需保留异常大便样本供医生检查。止血治疗可选用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等,但需先解除肠套叠根本病因。

4. 腹部包块

肠套叠复发时可在右上腹或中上腹触及腊肠样包块,表面光滑,轻度压痛,位置相对固定。包块大小与套叠肠段长度相关,触诊需在患儿安静时进行。家长发现异常包块应避免反复按压,防止加重肠管损伤。诊断明确后可通过空气灌肠复位或手术治疗,常用术式包括肠套叠手法复位术、肠切除吻合术。

5. 精神萎靡

肠套叠复发后期患儿可能出现精神萎靡、反应迟钝、嗜睡等全身症状,提示可能出现肠坏死、脱水或感染性休克。家长需密切监测患儿意识状态、尿量及皮肤弹性,发现异常立即就医。治疗需及时补液纠正水电解质紊乱,必要时使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、哌拉西林他唑巴坦注射液等抗感染药物。

肠套叠复发患儿日常需注意饮食调理,急性期禁食后逐步过渡到流质、半流质饮食,避免进食粗纤维及产气食物。恢复期保持规律饮食,少量多餐,适当补充益生菌调节肠道菌群。家长应定期随访,观察患儿排便情况,避免剧烈运动。肠套叠复发高危患儿可在医生指导下使用肠道微生态制剂如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等预防复发。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

和手足口病患儿同吃会传染吗?

和手足口病患儿同吃一般会传染,主要通过唾液、餐具接触传播。

手足口病由肠道病毒引起,具有较强传染性。病毒可通过患儿唾液污染的食物、共用餐具或近距离飞沫传播。同餐过程中若接触患儿用过的筷子、杯子,或食用被其唾液污染的菜品,健康人群尤其5岁以下儿童易被感染。发病初期患儿口腔疱疹破裂时病毒排放量最大,此时传染风险最高。典型症状包括手、足、口部疱疹,部分伴有发热,潜伏期多为3-7天。

少数免疫功能健全的成年人接触病毒后可能不发病,但仍存在隐性传播风险。病毒在体外可存活数小时,若餐具未彻底消毒,即使患儿未直接接触食物也可能间接传播。免疫缺陷者、孕妇等特殊人群感染后可能出现重症。

建议避免与手足口病患儿共用餐具,实行分餐制并加强餐具煮沸消毒。患儿应隔离至症状完全消失后7天,接触后需用肥皂水彻底洗手。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

与手足口病患儿接触后发烧怎么办?

与手足口病患儿接触后发烧可通过隔离观察、物理降温、补充水分、使用药物、及时就医等方式处理。手足口病主要由肠道病毒感染引起,具有较强传染性,接触后出现发热可能提示感染。

1、隔离观察

立即与其他人保持距离,避免交叉感染。手足口病通过密切接触、飞沫及污染物传播,发热期间传染性较强。单独使用餐具、毛巾等物品需用含氯消毒剂处理。观察是否出现口腔疱疹、手足皮疹等典型症状,症状持续加重需就医。

2、物理降温

体温未超过38.5℃时可采取温水擦浴、退热贴等方式降温。避免使用酒精擦浴以免刺激皮肤。保持室内通风,穿着轻薄透气的棉质衣物。若出现寒战可适当保暖,但不宜过度包裹影响散热。

3、补充水分

发热会导致体液流失,需少量多次饮用温水、口服补液盐溶液。避免酸性果汁刺激口腔溃疡。可进食流质或半流质食物如米汤、藕粉,温度以常温为宜。出现排尿减少、口唇干裂等脱水表现时需就医。

4、使用药物

体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液、布洛芬颗粒等退热药。口腔疱疹疼痛可用开喉剑喷雾剂缓解。禁止自行使用阿司匹林以防瑞氏综合征。若合并细菌感染需医生评估后使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。

5、及时就医

出现持续高热不退、精神萎靡、呕吐抽搐、呼吸急促等症状需立即就诊。医生可能通过血常规、咽拭子检测明确病原体。

接触手足口病患者后应密切监测体温变化,发热期间保持充足休息,饮食以清淡易消化为主。患者衣物需煮沸消毒,环境表面用含氯消毒剂擦拭。恢复期仍具传染性,建议症状完全消失后继续隔离一周。日常注意手卫生,避免接触患者分泌物可有效预防感染风险。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

手足口病患儿能吃鸡蛋吗?

手足口病患儿一般是可以吃鸡蛋的,鸡蛋含有优质蛋白和多种营养素,有助于患儿恢复。但需注意患儿是否存在鸡蛋过敏或消化道症状加重的情况。

手足口病患儿在疾病期间需要保证营养摄入以支持免疫系统对抗病毒。鸡蛋中的蛋白质易于消化吸收,能为患儿提供必需氨基酸,蛋黄中的卵磷脂和维生素A、D等对黏膜修复有益。烹饪方式建议选择水煮蛋或蛋羹,避免油炸以减少胃肠负担。若患儿口腔疱疹疼痛明显,可将鸡蛋制作成蛋花汤等流质形态便于吞咽。部分患儿可能因病毒感染导致暂时性消化功能减弱,初次添加鸡蛋时应少量尝试并观察有无腹胀、腹泻等不适。

少数手足口病患儿可能合并鸡蛋蛋白过敏,表现为进食后出现皮疹加重、呕吐或呼吸急促等症状。急性期伴有严重口腔溃疡的患儿可能因咀嚼疼痛抗拒固体食物,此时可将鸡蛋与其他食材混合成糊状。如患儿既往有鸡蛋过敏史或进食后出现新发皮疹、呕吐等症状,应立即停止食用并咨询医生。疾病高峰期伴随持续高热、进食困难的患儿,需在医生指导下调整饮食方案。

患儿饮食应以清淡易消化为主,除鸡蛋外可搭配米粥、面条等碳水化合物及新鲜果蔬泥。注意所有食材需充分加热,避免生冷食物刺激胃肠。每次进食后帮助患儿用温水漱口保持口腔清洁,餐具需单独消毒处理。若患儿出现持续拒食、尿量减少等脱水征兆,或发热超过3天未缓解,家长应及时带患儿就医评估。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

手足口病患儿白细胞高是怎么回事?

手足口病患儿白细胞高可能由病毒感染、继发细菌感染、应激反应、药物影响、脱水等因素引起,可通过抗病毒治疗、抗生素治疗、补液治疗、调整用药、密切监测等方式干预。

1、病毒感染

手足口病主要由肠道病毒引起,病毒侵入机体后会刺激免疫系统产生应答反应,导致白细胞计数升高。患儿可能出现发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状。治疗需遵医嘱使用利巴韦林颗粒、干扰素α2b喷雾剂等抗病毒药物,同时配合物理降温。

2、继发细菌感染

当患儿口腔疱疹破溃或皮肤破损时,可能合并细菌感染,引发中性粒细胞增多。常见伴随症状包括化脓性分泌物、持续高热等。需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等抗生素,并加强创面护理。

3、应激反应

患儿持续高热或疼痛刺激可激活交感神经系统,促使骨髓释放更多白细胞进入血液循环。这种情况多为一过性升高,随着体温控制会逐渐恢复正常。家长需按医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液退热,保持环境安静舒适。

4、药物影响

部分患儿使用糖皮质激素如地塞米松注射液控制炎症时,可能出现药物性白细胞增多。通常表现为淋巴细胞比例下降伴中性粒细胞升高。须由医生评估后调整用药方案,避免自行增减药量。

5、脱水

患儿因口腔疼痛拒食饮水时,可能发生血液浓缩现象,造成白细胞数值假性升高。典型表现包括尿量减少、皮肤弹性差等。应及时补充口服补液盐Ⅲ,严重脱水需静脉补液治疗。

家长应每日记录患儿体温、饮食及排尿情况,选择温凉流质食物如米汤、果蔬汁,避免酸性或坚硬食物刺激口腔溃疡。衣物被褥需每日消毒更换,接触患儿前后严格洗手。若发现精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促等重症表现,须立即就医。恢复期可适量补充维生素C泡腾片、乳铁蛋白粉等增强免疫力,但所有营养补充剂使用前应咨询医生意见。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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