患者.38岁.7月6号第一次化验谷丙78谷草108转酞酶430胆红素76.肝检查甲.乙.丙.丁.戊都没有.彩超肝表面光滑.回音清晰.胆管有3个结石.结石较小7月31号第二次化验谷丙201谷草110转酞酶352请问有可能是什么病,下一步如何检查/

Question

患者.38岁.7月6号第一次化验谷丙78谷草108转酞酶430胆红素76.肝检查甲.乙.丙.丁.戊都没有.彩超肝表面光滑.回音清晰.胆管有3个结石.结石较小;7月31号第二次化验谷丙201谷草110转酞酶352请问有可能是什么病,下一步如何检查/

Answer 1

不知患者性别，两次检查，ALT，AST，GGT皆增高，尤其GGT增高更明显，血胆红素76umol/L，未分测直间接水平，应该检查，若直接胆红素为主，有否与胆管结石梗阻有关，应该肝胆外科会诊，如果考虑肝脏疾患，现已除外了病毒性肝炎可能，建议查抗核抗体（ANA），抗平滑肌抗体（SMA），抗可溶性肝抗体（SLA）及I型抗肝/肾微粒体抗体（LKM-1），除外自身免疫性肝炎可能，另外检查抗线粒体抗体（AMA）除外原发性胆汗性肝硬化可能（此更多见于中年妇女）。