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前两天偶尔有点想吐,胃有点不舒服,去看医生说我胃火大,给我拿了几包药,但是这两天一天到晚老是想呕吐,有时候背也涨,老想冒酸水,吃点东西或喝点酸奶就会好些,但是一会又难受,又想呕吐,还经常望外搁气.胸口也很闷的上,有时睡觉感觉心脏慌的上.请问我这是怎么了?是胃不好还是也有其他的什么病啊?

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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为什么没有三高也有颈动脉斑块?

没有三高也可能出现颈动脉斑块,主要与遗传因素、长期吸烟、慢性炎症、睡眠呼吸暂停综合征、高同型半胱氨酸血症等因素有关。颈动脉斑块的形成是多种机制共同作用的结果,并非仅由高血压、高血糖、高血脂引起。

1、遗传因素

部分人群存在脂代谢相关基因突变,如载脂蛋白E基因多态性,可能导致低密度脂蛋白清除障碍。这类患者即使血脂水平正常,血管内皮细胞仍易沉积脂质形成斑块。建议有早发心脑血管病家族史者定期进行颈动脉超声筛查,必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物干预。

2、长期吸烟

烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮,促进单核细胞黏附并转化为泡沫细胞。每天吸烟超过10支的人群,颈动脉内膜中层厚度增长速度为非吸烟者的2倍。戒烟是首要措施,同时可配合维生素E软胶囊、银杏叶提取物片等改善血管内皮功能。

3、慢性炎症

牙周炎、类风湿关节炎等慢性炎症疾病会持续释放白细胞介素-6等促炎因子,加速动脉粥样硬化进程。这类患者可能出现C反应蛋白升高但血脂正常的情况。控制原发病是关键,急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等抗炎药物。

4、睡眠呼吸暂停

夜间反复缺氧会导致交感神经兴奋,促使血管收缩和氧化应激反应。中重度睡眠呼吸暂停患者中,约40%存在无症状颈动脉斑块。持续正压通气治疗是基础,联合使用乙酰半胱氨酸泡腾片、曲美他嗪片等抗氧化药物可能有益。

5、高同型半胱氨酸

同型半胱氨酸水平超过15μmol/L时,会通过促进胶原降解和血管平滑肌增殖导致斑块形成。这种情况常见于叶酸代谢障碍人群。补充叶酸片、维生素B12片等B族维生素可有效降低该指标,但需监测血药浓度避免过量。

建议所有40岁以上人群定期进行颈动脉超声检查,尤其是有吸烟史或心血管病家族史者。日常需保持低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免久坐。发现斑块后应在医生指导下制定个体化干预方案,包括控制危险因素、抗血小板治疗及定期影像学随访,切勿自行服用降脂药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人突然晕倒但是过一会就清醒?

老年人突然晕倒但很快清醒可能是由体位性低血压、短暂性脑缺血发作、心律失常、低血糖或脱水等原因引起的。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、体位性低血压

体位性低血压可能与老年人血管调节功能减退有关,表现为从坐卧姿势快速起身时血压骤降,导致脑部供血不足而晕倒。患者常伴头晕、眼前发黑等症状。日常需避免突然改变体位,起身时动作缓慢,必要时遵医嘱使用盐酸米多君片等药物改善症状。

2、短暂性脑缺血

短暂性脑缺血发作多与脑血管痉挛或微小血栓有关,表现为突发性晕厥伴短暂意识丧失,清醒后无后遗症。患者可能出现言语含糊、肢体无力等神经症状。需通过颈动脉超声等检查确诊,遵医嘱使用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片抗血小板治疗。

3、心律失常

阵发性室上性心动过速或房室传导阻滞等心律失常可导致心输出量骤减,引发晕厥。发作时可能伴有心悸、胸闷,清醒后心电图可见异常。需行动态心电图监测,遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片或酒石酸美托洛尔片控制心律。

4、低血糖反应

糖尿病患者使用降糖药过量或进食不足时易发生低血糖,表现为冷汗、手抖后突发晕厥,进食后迅速缓解。需立即检测血糖,清醒后口服葡萄糖粉或进食含糖食物,调整降糖方案时可考虑阿卡波糖片等药物。

5、脱水或中暑

高温环境下水分摄入不足可能导致血容量降低,引发晕厥前出现口渴、乏力等症状。需及时补液并转移到阴凉处,严重时需静脉输注生理盐水,日常应保证每日饮水1500-2000毫升。

老年人晕厥后需监测血压、血糖等指标,避免独处或驾驶。日常保持规律作息,起床时先在床边坐立片刻,夏季注意防暑降温。若晕厥反复发作或伴呕吐、胸痛等症状,须立即急诊处理。建议家属学习急救措施,家中常备血糖仪和血压计以便监测。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

长期睡觉醒来背疼是怎么回事?

长期睡觉醒来背疼可能与睡姿不当、床垫不适、肌肉劳损等因素有关。

睡姿不当容易导致脊柱受力不均,侧睡时骨盆倾斜或俯卧时颈部扭转都可能引发背部肌肉紧张。床垫过硬会缺乏对脊柱的支撑,过软则无法维持生理曲度,长期使用老化变形的床垫也会影响睡眠质量。肌肉劳损常见于白天久坐、搬运重物等行为,未及时放松的肌肉在夜间持续处于僵硬状态。部分患者可能伴随晨僵、活动受限等症状,需警惕强直性脊柱炎等疾病。

建议选择软硬适中的床垫,采用仰卧配合膝盖垫枕的睡姿,日常避免单侧负重。若调整生活习惯后症状未缓解,应及时到骨科或风湿免疫科就诊排查病理因素。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

老想上厕所小便怎么回事,尿路感染的治疗方法?

老想上厕所小便可能与尿路感染有关,尿路感染可通过多喝水、使用抗生素、保持会阴清洁、避免憋尿、调整饮食等方式治疗。尿路感染通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、性生活频繁、卫生习惯不良等原因引起。

1、多喝水

多喝水有助于稀释尿液,促进细菌排出体外,减少尿路感染的概率。每日饮水量建议保持在1500-2000毫升,避免饮用含糖饮料或咖啡等刺激性饮品。适当增加水分摄入可以缓解尿频、尿急等症状,但需注意不要过量饮水,以免加重肾脏负担。

2、使用抗生素

尿路感染通常由细菌感染引起,需在医生指导下使用抗生素治疗。常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等。抗生素可以有效杀灭致病菌,缓解尿频、尿痛等症状。使用抗生素时需严格按照医嘱完成疗程,避免自行停药导致病情反复。

3、保持会阴清洁

保持会阴清洁有助于预防尿路感染复发。建议每日用温水清洗会阴部,避免使用刺激性洗液。女性应注意从前向后擦拭,避免将肠道细菌带入尿道。穿着透气棉质内裤,及时更换卫生用品,减少细菌滋生机会。

4、避免憋尿

憋尿会导致尿液在膀胱内滞留时间过长,增加细菌繁殖机会。有尿意时应及时排尿,不要刻意忍耐。排尿有助于冲刷尿道,减少细菌附着。对于工作繁忙的人群,可以设置提醒定时排尿,养成良好的排尿习惯。

5、调整饮食

调整饮食有助于改善尿路感染症状。建议多食用富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物,有助于酸化尿液抑制细菌生长。适量饮用蔓越莓汁可能有助于预防尿路感染复发。避免辛辣刺激食物和酒精,减少对尿路的刺激。

尿路感染患者应注意休息,避免过度劳累。可以适当进行散步等轻度运动,促进血液循环。穿着宽松透气的衣物,保持会阴干燥。如果症状持续不缓解或出现发热、腰痛等情况,应及时就医复查。平时应注意增强免疫力,保持良好的个人卫生习惯,预防尿路感染复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

足背浮肿怎么消除?

足背浮肿可通过抬高患肢、冷敷热敷交替、遵医嘱使用药物等方式缓解。

足背浮肿可能与长时间站立或行走、局部外伤、静脉回流障碍等因素有关。抬高患肢有助于促进静脉回流,减轻水肿症状。冷敷可收缩血管减少渗出,热敷能促进局部血液循环,两者交替使用效果更佳。若由静脉回流障碍引起,可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片、七叶皂苷钠片等药物改善微循环。外伤导致的浮肿需排除骨折后,再行消肿处理。

日常应避免长时间保持同一姿势,休息时适当抬高下肢,饮食注意低盐并控制水分摄入。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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