和乙肝患者共用碗筷吃饭会传染吗?
和乙肝患者共用碗筷吃饭不会传染乙肝病毒。乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播，日常生活中的共用餐具、握手、拥抱等行为不会导致传染。预防乙肝的关键在于接种疫苗、避免高危行为和注意个人卫生。
1、乙肝的传播途径
乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。血液传播包括输血、共用注射器、纹身或穿耳洞时使用未经消毒的工具等。母婴传播发生在分娩过程中，如果母亲携带乙肝病毒，可能通过胎盘或分娩时的血液接触传染给婴儿。性接触传播则是因为病毒存在于精液和阴道分泌物中。
2、日常接触的安全性
乙肝病毒不会通过共用餐具、饮水杯、握手、拥抱或咳嗽、打喷嚏等日常接触传播。病毒在体外环境中的存活能力较弱，且无法通过消化道传播。与乙肝患者一起吃饭、共用餐具是安全的。
3、预防乙肝的措施
接种乙肝疫苗是最有效的预防方法，疫苗能够提供长期保护。避免高危行为，如不安全性行为、共用注射器等，也是预防感染的重要措施。注意个人卫生，避免接触他人的血液或体液，尤其是当皮肤有伤口时。
4、乙肝的治疗方法
对于已经感染乙肝病毒的患者，治疗主要包括抗病毒药物、免疫调节治疗和定期监测。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦和拉米夫定，这些药物能够抑制病毒复制，延缓病情进展。免疫调节治疗则通过增强机体免疫力来控制病毒。定期监测肝功能、病毒载量和肝脏影像学检查，有助于评估病情和调整治疗方案。
5、饮食与生活建议
乙肝患者应保持均衡饮食，避免高脂肪、高糖食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如鱼类、豆类和新鲜蔬菜。适量运动有助于增强免疫力，但应避免过度劳累。戒烟戒酒也是保护肝脏的重要措施。
和乙肝患者一起生活无需过度担心，了解传播途径和预防措施是关键。接种疫苗、保持健康的生活习惯和定期体检，能够有效降低感染风险。对于乙肝患者，积极治疗和科学管理病情同样重要。
84岁的老人膀胱癌适合做手术吗?
84岁的老人是否适合做膀胱癌手术，需根据患者的整体健康状况、肿瘤分期及手术风险综合评估。手术是治疗膀胱癌的重要手段，但高龄患者需谨慎选择，可能更适合保守治疗或微创手术。
1、评估手术可行性
高龄患者的手术风险较高，需全面评估心肺功能、肝肾功能及是否存在其他基础疾病。若患者身体状况较好，肿瘤处于早期且未扩散，手术可能是可行的选择。常见的膀胱癌手术包括经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）、部分膀胱切除术和根治性膀胱切除术。对于高龄患者，TURBT或部分膀胱切除术创伤较小，风险相对较低。
2、非手术治疗选择
若患者身体状况较差或肿瘤已扩散，手术风险过高，可考虑非手术治疗。化疗、放疗和免疫治疗是常见的选择。化疗药物如顺铂、吉西他滨可抑制肿瘤生长；放疗适用于局部晚期肿瘤；免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂可增强机体抗肿瘤能力。膀胱内灌注治疗（如卡介苗或化疗药物）也可用于早期膀胱癌。
3、术后护理与康复
若选择手术，术后护理至关重要。高龄患者术后易出现感染、血栓等并发症，需密切监测。饮食上应增加高蛋白、高纤维食物，如鸡蛋、鱼肉、燕麦等，促进伤口愈合。适当运动如散步、深呼吸练习有助于恢复肺功能和血液循环。心理支持也不可忽视，家人应多陪伴，帮助患者保持积极心态。
高龄膀胱癌患者是否适合手术需个体化评估，手术与非手术各有优劣。无论选择何种治疗方式，都应以提高生活质量、延长生存期为目标。建议与医生充分沟通，制定最适合的治疗方案。
84岁老人心衰7000严重吗?
84岁老人心衰7000（即BNP或NT-proBNP水平为7000 pg/mL）属于严重情况，提示心功能显著受损，需立即就医。心衰的严重程度与BNP水平密切相关，数值越高，心衰越严重。治疗需结合药物、生活方式调整及定期监测。
1、心衰7000的严重性
BNP或NT-proBNP是评估心衰的重要指标，正常值通常低于100 pg/mL。7000 pg/mL远高于正常范围，表明心脏泵血功能严重下降，可能伴随呼吸困难、水肿、乏力等症状。高龄患者因身体机能衰退，心衰风险更高，需高度重视。
2、心衰的原因
心衰的病因复杂，可能与以下因素有关：
- 遗传因素：家族中有心脏病史可能增加风险。
- 环境因素：长期暴露于空气污染、吸烟或二手烟环境。
- 生理因素：高血压、糖尿病、肥胖等慢性病未得到控制。
- 病理因素：冠心病、心肌梗死、心律失常等心脏疾病。
- 外伤：心脏手术或外伤可能导致心功能受损。
3、治疗方法
心衰治疗需多管齐下，包括药物、生活方式调整及定期监测：
- 药物治疗：
1. 利尿剂：如呋塞米，帮助排出多余液体，减轻水肿。
2. ACE抑制剂：如依那普利，改善心脏功能，降低血压。
3. β受体阻滞剂：如美托洛尔，减缓心率，减轻心脏负担。
- 生活方式调整：
1. 低盐饮食：每日盐摄入量控制在5克以下，减少水肿。
2. 适量运动：如散步、太极，增强心肺功能，避免过度劳累。
3. 戒烟限酒：避免烟草和酒精对心脏的进一步损害。
- 定期监测：定期复查BNP、心电图、心脏超声等，及时调整治疗方案。
4、就医建议
高龄心衰患者病情复杂，需在专业医生指导下治疗。若出现呼吸困难加重、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿明显等症状，应立即就医。医生会根据患者具体情况制定个性化治疗方案，必要时考虑住院治疗。
84岁老人心衰7000属于严重情况，需立即就医并采取综合治疗措施。通过药物、生活方式调整及定期监测，可以有效控制病情，提高生活质量。高龄患者及家属应密切关注病情变化，及时与医生沟通，确保治疗方案的持续优化。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
足浴盆有灰指甲怎么消毒?
足浴盆有灰指甲时，消毒方法包括使用84消毒液、高温蒸汽消毒和紫外线杀菌。灰指甲是由真菌感染引起的，足浴盆可能成为真菌传播的媒介，因此彻底消毒非常重要。
1、84消毒液消毒
84消毒液是一种常见的含氯消毒剂，对真菌有较强的杀灭作用。使用时，将足浴盆清洗干净后，按照1：100的比例稀释84消毒液，浸泡足浴盆30分钟以上，再用清水冲洗干净。注意避免直接接触皮肤，以免刺激。
2、高温蒸汽消毒
高温蒸汽可以有效杀灭真菌。使用家用蒸汽消毒机或高温蒸汽清洁器，对足浴盆进行10-15分钟的蒸汽处理。如果没有专业设备，也可以用沸水浸泡足浴盆10分钟以上，但需注意材质是否耐高温。
3、紫外线杀菌
紫外线灯是一种高效的杀菌工具，能够破坏真菌的DNA结构。将足浴盆放置在紫外线灯下照射30分钟，确保每个角落都被照射到。使用紫外线灯时需注意安全，避免直接照射皮肤和眼睛。
灰指甲的传播与足浴盆的卫生状况密切相关。真菌在潮湿环境中容易繁殖，因此除了消毒足浴盆，还需保持足部干燥，避免共用毛巾、拖鞋等个人物品。定期更换袜子、选择透气性好的鞋子也有助于预防灰指甲。
足浴盆的消毒是预防灰指甲传播的重要措施。通过84消毒液、高温蒸汽和紫外线杀菌等方法，可以有效杀灭真菌，降低感染风险。同时，保持良好的个人卫生习惯，才能从根本上预防灰指甲的发生和传播。
得了灰指甲能给宝宝洗澡吗?
得了灰指甲可以给宝宝洗澡，但需注意避免直接接触宝宝的皮肤，尤其是破损部位，以防真菌传染。灰指甲是由真菌感染引起的，具有一定的传染性，因此需要采取预防措施。
1、灰指甲的传染性
灰指甲的真菌主要通过直接接触传播，尤其是皮肤破损时更容易感染。给宝宝洗澡时，如果家长患有灰指甲，应避免用手直接接触宝宝的皮肤，尤其是脚趾和手指等部位。可以使用一次性手套或清洁工具，减少直接接触的机会。
2、如何预防传染
- 保持清洁：洗澡前后彻底清洁双手，使用抗菌肥皂或洗手液。
- 使用防护工具：洗澡时佩戴一次性手套，避免真菌通过手部传播。
- 分开使用物品：宝宝的毛巾、浴巾、洗浴工具等应与成人分开使用，避免交叉感染。
3、灰指甲的治疗方法
- 药物治疗：外用抗真菌药膏如特比萘芬、克霉唑等，每天涂抹患处，持续数周至数月。口服药物如伊曲康唑、氟康唑等，需在医生指导下使用。
- 激光治疗：通过激光破坏真菌结构，适用于顽固性灰指甲。
- 手术治疗：对于严重感染的指甲，可考虑拔甲手术，但需谨慎选择。
4、日常护理建议
- 保持干燥：真菌在潮湿环境中易繁殖，洗澡后及时擦干脚趾和手指。
- 穿透气鞋袜：选择棉质、透气的鞋袜，避免长时间穿密闭鞋。
- 定期消毒：对浴室、拖鞋等可能接触真菌的物品进行定期消毒。
灰指甲虽然传染性较强，但通过科学的预防和治疗措施，可以有效控制病情并避免传染给宝宝。家长在照顾宝宝时，需特别注意个人卫生和防护措施，确保宝宝的健康安全。如果症状加重或反复发作，建议及时就医，寻求专业治疗。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科