透析病人肺栓塞怎么办

Question

透析病人肺栓塞怎么办

Answer 1

透析病人肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术取栓等方式治疗。肺栓塞通常由血液高凝状态、血管内皮损伤、血流淤滞、深静脉血栓形成等原因引起。

1、抗凝治疗

低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物可预防血栓扩大。血液高凝状态可能与透析不充分、脱水过度有关，表现为D-二聚体升高、氧分压下降。

2、溶栓治疗

阿替普酶、尿激酶等溶栓药物适用于大面积肺栓塞。血管内皮损伤常因透析导管留置导致，伴随突发胸痛、咯血等症状。

3、介入治疗

经导管血栓抽吸或碎栓可快速恢复血流。血流淤滞多与长期卧床相关，可能出现呼吸急促、血氧饱和度骤降。

4、手术取栓

肺动脉切开取栓术用于危及生命的栓塞。深静脉血栓形成是主要诱因，常见下肢肿胀疼痛后突发呼吸困难。

透析患者需严格控制干体重，定期监测凝血功能，出现胸痛气促应立即就医。