肛周脓肿一定要做手术吗？

Question

肛周脓肿一定要做手术吗？

Answer 1

肛周脓肿通常建议手术治疗，但少数表浅脓肿可尝试药物保守治疗。肛周脓肿是肛周软组织感染形成的脓腔，主要因肛腺阻塞继发细菌感染引起，表现为红肿热痛、发热等症状。

手术治疗是肛周脓肿的主要干预方式，尤其对深部脓肿或合并全身感染症状者。切开引流术能直接清除脓液和坏死组织，避免感染扩散至直肠或会阴间隙。肛瘘切开术适用于已形成肛瘘的复杂病例，可降低复发概率。术后需每日消毒换药，配合头孢克肟颗粒、甲硝唑片等抗生素控制感染。患者可能出现术后短暂疼痛或渗液，一般2-4周可愈合。

部分早期表浅脓肿可尝试药物保守治疗，适用于免疫功能正常且无全身症状者。采用左氧氟沙星片联合替硝唑胶囊抗感染，配合高锰酸钾溶液坐浴促进炎症消退。但保守治疗存在30％-50％复发概率，若3日内疼痛加剧或出现高热需立即转手术治疗。婴幼儿或高龄患者需谨慎评估手术耐受性，必要时可先穿刺抽脓缓解症状。

保持肛周清洁干燥是预防复发的关键，日常应避免久坐久站，如厕后使用温水清洗。饮食需限制辛辣刺激食物，增加燕麦、西蓝花等膳食纤维摄入。术后1个月内禁止骑自行车或剧烈运动，定期复查排除肛瘘形成。若出现肛门坠胀或分泌物增多应及时就医，避免发展为复杂性肛周脓肿。