分离性身份障碍主要指什么？

Question

分离性身份障碍主要指什么？

Answer 1

分离性身份障碍主要指一种以存在两个或更多截然不同的人格状态为特征的精神疾病，旧称多重人格障碍，属于解离性障碍的一种。

1、核心特征

分离性身份障碍的核心表现是患者存在两种及以上独立的人格状态，每种人格具有独特的身份、记忆和行为模式。不同人格可能表现出不同的年龄、性别、语言习惯甚至生理特征，人格转换通常由应激事件触发。患者常伴随严重的记忆缺失，无法回忆日常事件或个人重要信息。

2、发病机制

该病多与童年期严重创伤经历相关，尤其是反复发生的躯体虐待或性虐待。个体通过分离机制将无法承受的痛苦体验从意识中割裂，形成替代性身份。神经生物学研究显示患者可能存在前额叶与边缘系统功能连接异常，导致记忆整合功能障碍。

3、伴随症状

患者常合并抑郁、焦虑、自伤行为及创伤后应激障碍。部分出现非癫痫性发作、胃肠功能紊乱等转换症状。人格转换时可观察到瞳孔变化、血压波动等生理指标改变，约70％患者有自杀企图史。

4、诊断标准

需符合ICD-11中解离性障碍诊断要点，包括身份紊乱伴记忆缺失症状持续超过1个月，排除物质滥用或器质性病变。临床采用分离性体验量表和结构化访谈评估，需与精神分裂症、边缘型人格障碍鉴别。

5、治疗原则

采用阶梯式治疗策略，初期以稳定患者安全为主，中期通过眼动脱敏疗法等处理童年创伤，后期整合分离身份。常用药物包括舍曲林片治疗抑郁症状，喹硫平片控制精神病性症状，普萘洛尔片缓解自主神经症状，均需配合长期心理治疗。

患者需建立规律的生活作息，避免酒精和咖啡因摄入，通过正念训练增强自我觉察能力。家属应学习非评判性沟通技巧，为患者创造低应激环境，定期陪同复诊。康复过程中可能出现症状波动，须保持治疗连续性，急性发作时可联系精神科急诊干预。