臀位难产如何早期识别和干预

Question

臀位难产如何早期识别和干预

Answer 1

臀位难产可通过胎动异常、腹部触诊异常、超声检查异常、胎心监护异常等方式早期识别，干预方法包括膝胸卧位矫正、外倒转术、提前剖宫产计划、产时臀位助产等。

1、胎动异常

孕妇自觉胎动位置集中于上腹部或肋下，可能伴随踢踹感减弱，需通过超声确认胎位，必要时进行胎心监护评估胎儿状态。

2、腹部触诊

产科检查发现子宫底部触及胎头，耻骨联合上方为胎臀， Leopold手法检查呈臀先露特征，需结合超声进一步诊断。

3、超声确诊

妊娠32周后超声显示胎儿骶骨朝向母体骨盆入口，可明确臀位类型，区分单臀先露、完全臀先露或不完全臀先露。

4、胎监异常

胎心监护出现变异减速或晚期减速，提示可能存在脐带受压风险，需评估终止妊娠时机，臀位合并胎监异常建议剖宫产终止妊娠。

妊娠30周后发现臀位应定期产检，避免剧烈运动，补充足够钙质和蛋白质，矫正胎位失败者需提前与产科医生讨论分娩方案。