乙状结肠瘤手术后肠瘘怎么办

Question

乙状结肠瘤手术后肠瘘怎么办

Answer 1

乙状结肠瘤手术后肠瘘可通过肠外营养支持、抗生素治疗、瘘管引流修补手术、生长抑素类似物等方式治疗。肠瘘通常由吻合口愈合不良、术后感染、局部血供不足、肿瘤复发等原因引起。

1、肠外营养支持

术后早期需禁食，通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等维持营养，减少肠道分泌促进瘘口愈合。可配合使用重组人生长激素促进蛋白合成。

2、抗生素治疗

针对腹腔感染需使用广谱抗生素，如头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、美罗培南等。感染控制后可能伴随发热、腹痛减轻，需监测炎症指标变化。

3、瘘管引流修补

对于高流量瘘需行腹腔引流或负压吸引，感染控制后可行瘘管切除吻合术或转流性造口术。可能与吻合器使用不当或组织水肿有关，表现为肠液外渗。

4、生长抑素类似物

奥曲肽可抑制消化液分泌，降低瘘口流量。通常与肠结核、克罗恩病等基础疾病相关，需配合肠镜检查评估黏膜情况。

术后需保持引流管通畅，逐步过渡到低渣饮食，定期复查肠镜观察吻合口愈合情况，避免剧烈运动增加腹压。