肺结核药导致药物性肝炎

Question

肺结核药导致药物性肝炎

Answer 1

肺结核药导致药物性肝炎可能与异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物对肝脏的毒性作用有关，通常表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。可通过护肝治疗、调整抗结核方案、定期监测肝功能等方式干预。

1、药物毒性

异烟肼和利福平在肝脏代谢过程中可能产生毒性中间产物，损伤肝细胞。建议在医生指导下使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵等护肝药物。

2、代谢异常

吡嗪酰胺可能干扰肝细胞线粒体功能，导致脂肪代谢紊乱。需监测转氨酶水平，必要时停用该药并改用链霉素等替代药物。

3、个体差异

慢乙酰化型人群对异烟肼代谢缓慢，更易蓄积中毒。可通过基因检测评估代谢类型，调整用药剂量。

4、基础肝病

合并乙肝、脂肪肝等基础肝病时抗结核药物肝毒性风险增加。治疗前应筛查乙肝五项，必要时预防性使用恩替卡韦抗病毒。

抗结核治疗期间须每月复查肝功能，出现恶心呕吐等症状及时就医。饮食宜清淡，避免高脂饮食加重肝脏负担。