来源：复禾健康
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晚上牙痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙齿隐裂等原因引起，可通过药物治疗、根管治疗、牙周治疗、拔牙、修复治疗等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性处理。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，夜间平卧时口腔唾液分泌减少，细菌代谢产物刺激牙本质小管可能导致疼痛加剧。龋齿引起的疼痛多为冷热刺激痛或食物嵌塞痛，可见牙齿表面黑褐色龋洞。需通过银汞合金充填术或复合树脂粘接修复术治疗，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑芬布芬胶囊等药物缓解。
2、牙髓炎牙髓炎常由深龋发展而来，夜间体位改变导致髓腔压力增高，会出现自发性、阵发性跳痛，疼痛可放射至同侧头面部。患牙多有深龋洞或充填物，冷热刺激可诱发剧痛。急性期需开髓引流减压，后期行根管治疗清除感染源，疼痛发作时可使用洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片、头孢克洛分散片等药物控制炎症。
3、牙周炎牙周炎患者夜间因炎症介质聚集可能出现钝痛，伴随牙龈出血、口臭、牙齿松动等症状。检查可见牙周袋形成、牙槽骨吸收。需进行龈上洁治和龈下刮治清除菌斑结石，配合使用盐酸米诺环素软膏、替硝唑含片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物。晚期需行牙周翻瓣术或引导性组织再生术。
4、智齿冠周炎阻生智齿周围软组织感染时，夜间可能因局部充血出现剧烈胀痛，伴随张口受限、吞咽疼痛。检查可见智齿周围牙龈红肿溢脓。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油，口服奥硝唑胶囊、阿奇霉素分散片、地塞米松片等药物。炎症消退后应尽早拔除阻生智齿。
5、牙齿隐裂牙齿存在微小裂纹时，夜间咀嚼肌不自主收缩可能导致隐裂线扩展，引发定点性咬合痛。裂纹较深者可出现冷热刺激敏感。浅表裂纹可通过调磨咬合面缓解，深度裂纹需做全冠修复保护牙体，疼痛明显时可用复方牙痛酊局部涂抹或服用塞来昔布胶囊镇痛。
夜间牙痛期间应避免用患侧咀嚼，使用软毛牙刷轻柔清洁口腔，饭后用温盐水漱口。饮食宜选择温凉流质或半流质食物，忌食辛辣刺激、过硬过烫食物。若疼痛持续超过24小时或伴随面部肿胀、发热等症状，须立即就诊。定期口腔检查能早期发现潜在牙病，建议每6-12个月进行专业洁牙和口腔健康评估。