氯胺酮抗抑郁有没有副作用？

Question

氯胺酮抗抑郁有没有副作用？

Answer 1

氯胺酮抗抑郁治疗确实存在副作用，需在严格医疗监管下使用。氯胺酮作为速效抗抑郁药物，其副作用主要有分离性幻觉、血压升高、依赖性风险、认知功能影响及泌尿系统损害等。

1、分离性幻觉

氯胺酮可能引发短暂的感知觉异常，表现为现实感丧失或幻觉，通常在给药后30分钟内出现。这种副作用与药物对谷氨酸能系统的快速调节作用相关，临床常通过控制输注速度和剂量来减轻症状。患者用药期间需持续监测精神状态，避免驾驶或操作器械。

2、血压升高

药物可能刺激交感神经系统，导致收缩压升高20-40毫米汞柱，尤其易发生于静脉给药初期。高血压患者使用前需评估心血管风险，治疗中需实时监测血压变化，必要时联合使用降压药物。这种血压波动通常可在停药后6小时内恢复。

3、依赖性风险

长期频繁使用可能产生心理依赖，与药物对多巴胺奖赏通路的激活有关。临床建议限制使用频率，每周不超过3次，总疗程不超过3周。对药物滥用史患者应禁用，治疗期间需配合心理评估和认知行为干预。

4、认知功能影响

重复使用可能导致工作记忆和执行力暂时性下降，与NMDA受体过度拮抗相关。表现为注意力分散和信息处理速度减慢，通常停药2周后可逆。老年患者或认知障碍者需谨慎使用，建议联合神经心理测评。

5、泌尿系统损害

长期使用可能引发尿频、尿痛等膀胱症状，严重者可致间质性膀胱炎。这与药物代谢产物对尿路上皮的直接毒性相关。建议治疗期间保持充足水分摄入，定期进行尿常规和膀胱超声检查，出现症状需立即停药。

使用氯胺酮抗抑郁需严格遵循医嘱，治疗期间避免酒精和其他中枢抑制剂，定期复查肝肾功能。建议联合心理治疗和规律运动，保持每日2000毫升饮水量，出现心悸或持续幻觉应立即就医。用药后24小时内禁止高空作业和精密操作，治疗结束后需进行3个月随访评估。