激素治疗痤疮该如何选择？

Question

激素治疗痤疮该如何选择？

Answer 1

激素治疗痤疮需根据痤疮类型、严重程度及个体差异选择外用或口服药物，常见选择包括糖皮质激素、抗雄激素药物等。痤疮可能与毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、雄激素水平升高等因素有关，需在医生指导下规范用药。

1、外用糖皮质激素

轻度炎症性痤疮可短期使用弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏，可缓解红肿和瘙痒。此类药物通过抑制局部免疫反应减轻炎症，但长期使用可能导致皮肤萎缩或毛细血管扩张。适用于突发性丘疹或脓疱的局部处理，需避免连续使用超过1周。

2、抗雄激素药物

女性顽固性痤疮伴多囊卵巢综合征时，可选用炔雌醇环丙孕酮片等抗雄激素药物。该药通过降低游离睾酮水平减少皮脂分泌，改善痤疮症状。用药期间需监测肝功能，可能出现乳房胀痛、月经紊乱等副作用，禁用于妊娠期女性。

3、糖皮质激素局部注射

结节囊肿型痤疮可采用曲安奈德注射液局部封闭治疗，能快速消退深部炎症。注射后可能出现局部皮肤凹陷或色素沉着，需由专业医生操作。适用于孤立性大型痤疮，每月注射不超过1次，避免同一部位重复注射。

4、系统性糖皮质激素

暴发性痤疮或聚合性痤疮可短期口服泼尼松片控制急性炎症。系统用药能抑制全身免疫反应，但可能引发血糖升高、骨质疏松等不良反应。通常作为过渡治疗联合其他药物使用，疗程不超过2周，需逐步减量停药。

5、联合用药方案

中重度痤疮常采用激素联合抗生素如多西环素片，或维A酸类药物如异维A酸软胶囊。联合治疗可协同抑制炎症和细菌增殖，减少单药用量及耐药性。需注意激素与维A酸类药物不宜同时外用，可能加重皮肤刺激反应。

激素治疗期间应避免高糖高脂饮食，保持皮肤清洁但不过度清洗。使用温和无刺激的护肤品，防晒有助于预防色素沉着。若出现持续皮肤灼热、瘙痒加重或全身不适，应立即停药并就诊。定期复诊评估疗效，根据皮损变化调整治疗方案，不可自行增减药量或延长疗程。