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怀孕先兆早产要用什么方法

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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哪类糖尿病患者需要用胰岛素治疗?

1型糖尿病患者、2型糖尿病出现急性并发症或口服药控制不佳者、妊娠期糖尿病患者通常需要用胰岛素治疗。胰岛素治疗主要适用于胰岛功能严重受损、存在酮症酸中毒等急性代谢紊乱、围手术期血糖管理以及妊娠期特殊生理需求等情况。

1、1型糖尿病

1型糖尿病患者因自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏,必须终身依赖外源性胰岛素替代治疗。这类患者发病年龄较轻,常伴随多饮多尿体重下降等典型症状,需通过基础+餐时胰岛素方案模拟生理分泌模式。常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等,需配合血糖监测调整剂量。

2、口服药失效的2型糖尿病

2型糖尿病患者随着病程进展可能出现胰岛功能衰竭,当使用二甲双胍等口服降糖药联合治疗后糖化血红蛋白仍超过7%时需启动胰岛素治疗。这类患者往往病程较长,可能已出现视网膜病变等慢性并发症,可采用基础胰岛素联合口服药或预混胰岛素方案。

3、糖尿病急性并发症

发生糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态时必须立即使用胰岛素纠正代谢紊乱。这类急症表现为恶心呕吐、意识障碍等,需静脉输注普通胰岛素快速降糖,同时补液纠正电解质紊乱。待病情稳定后可转为皮下胰岛素注射。

4、围手术期患者

需接受大中型手术的糖尿病患者,为避免手术应激导致血糖剧烈波动,通常术前即改为胰岛素治疗。术中采用静脉胰岛素泵控制血糖在6-10mmol/L范围,术后根据恢复情况逐步过渡回原治疗方案。

5、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病患者若饮食运动控制后空腹血糖仍超过5.3mmol/L或餐后血糖超过6.7mmol/L,需使用人胰岛素治疗。门冬胰岛素和地特胰岛素因其不通过胎盘的特性成为首选,需密切监测避免低血糖影响胎儿发育。

胰岛素治疗期间需规律监测血糖变化,注意注射部位轮换避免脂肪增生。所有使用胰岛素的患者均应接受规范的注射技术培训,随身携带糖果预防低血糖,定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查。合并肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量,不可自行增减胰岛素用量。

刷牙要用含氟的牙膏吗 刷牙千万别犯这些错?

刷牙一般建议使用含氟牙膏,有助于预防龋齿。但需根据年龄和口腔状况调整用量,避免误吞或过量使用。

含氟牙膏能有效增强牙齿抗酸能力,抑制细菌产酸,减少牙釉质脱矿。氟离子可与牙齿表面羟基磷灰石结合形成更稳定的氟磷灰石,降低龋齿发生概率。成人使用含氟量0.1%的牙膏较为安全,3岁以下儿童建议使用米粒大小剂量,6岁以下需家长监督避免吞咽。对于高氟地区居民或氟斑牙患者,可选用低氟或无氟牙膏。

常见刷牙错误包括横向用力刷牙导致楔状缺损,刷牙时间不足2分钟难以清洁全口,牙刷更换不及时增加细菌滋生风险,以及忽略舌苔清洁引发口臭。水温过冷过热可能刺激牙髓,而饭后立即刷牙可能磨损被酸软化的牙釉质。

建议采用巴氏刷牙法,每3个月更换牙刷,定期口腔检查并根据牙医建议选择牙膏类型。

张天奇

山东省立医院 口腔科

正常人小便需要用力吗?

正常人小便通常无须用力。排尿应是自然顺畅的过程,用力排尿可能提示存在潜在问题。

健康成年人排尿时,膀胱逼尿肌收缩与尿道括约肌放松协调完成,无须额外腹部用力。若长期需用力排尿,可能与膀胱收缩力减弱、前列腺增生或尿道狭窄有关。膀胱收缩力减弱常见于老年人或神经系统疾病患者,表现为尿流细弱、排尿时间延长。前列腺增生多见于中老年男性,除排尿费力外,常伴随尿频、夜尿增多。尿道狭窄可由炎症、外伤或先天因素导致,排尿时可能出现尿线分叉或喷射状。

少数情况下,心理因素如紧张焦虑也可能导致排尿时肌肉无法放松。女性产后盆底肌松弛或盆腔器官脱垂时,可能通过用力辅助排尿。糖尿病患者合并自主神经病变时,膀胱感觉减退也会出现排尿困难。这些情况需结合其他症状综合判断,如尿痛、血尿或排尿中断等伴随症状往往提示更明确的病理改变。

建议保持每日1500-2000毫升饮水量,避免憋尿习惯。出现持续排尿费力时,可记录排尿日记评估尿量及频率,并尽早就诊泌尿外科。超声检查能评估残余尿量,尿流率测定可量化排尿功能,必要时需进行膀胱镜或尿动力学检查明确病因。日常可练习凯格尔运动增强盆底肌力量,但切忌长期依赖腹部加压排尿。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

洗牙后需要用漱口水吗?

洗牙后一般不需要使用漱口水,但若存在牙龈出血或口腔炎症时可短期使用。

洗牙后口腔处于清洁状态,牙结石和菌斑已被清除,牙龈可能因操作刺激出现轻微出血或敏感。此时用清水或淡盐水轻柔漱口即可达到清洁目的,频繁使用含酒精或抗菌成分的漱口水反而可能破坏口腔菌群平衡,导致黏膜干燥或刺激。健康人群洗牙后保持正常刷牙习惯,配合牙线清理牙缝,通常无须额外使用漱口水。

对于术前存在牙龈炎、牙周炎或术后创面较大的患者,医生可能建议短期使用医用漱口水辅助抑菌。例如氯己定含漱液可减少细菌滋生,预防感染,但需严格遵循医嘱控制使用周期,避免长期使用引发口腔菌群失调或牙齿着色。使用时应选择无酒精配方,避免刺激创面。

洗牙后24小时内避免进食过冷过热或辛辣食物,减少牙龈刺激。若出现持续出血、疼痛加剧或肿胀,应及时复诊而非自行依赖漱口水。日常维护建议选择软毛牙刷和含氟牙膏,每半年至一年定期洁牙,比依赖漱口水更能有效维持口腔健康。

张天奇

山东省立医院 口腔科

测早孕一定要用晨尿吗?

测早孕不一定要用晨尿,但晨尿检测结果可能更准确。

晨尿中的人绒毛膜促性腺激素浓度通常较高,更容易被早孕试纸检测到。使用晨尿可以提高检测的灵敏度,特别是在怀孕早期,激素水平较低时。非晨尿也可以用于早孕检测,但可能需要更高的激素浓度才能显示阳性结果。如果使用非晨尿检测结果为阴性,但仍有怀孕可能,建议隔天使用晨尿重新检测或就医检查。

日常生活中,建议在预计月经推迟一周后进行早孕检测,并按照说明书正确操作试纸。若结果不确定或有疑问,应及时就医确认。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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