癫癎的生酮饮食疗法是怎样的？

Question

癫癎的生酮饮食疗法是怎样的？

Answer 1

癫癎的生酮饮食疗法是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案，主要用于药物难治性癫癎患者的辅助治疗。该疗法通过模拟饥饿状态下的代谢变化，促使机体产生酮体替代葡萄糖供能，从而减少癫癎发作频率。

1、饮食结构

生酮饮食的脂肪占比通常达到80％-90％，碳水化合物限制在5％-10％，蛋白质维持在5％-15％。常见食物包括黄油、椰子油、牛油果等高脂食材，严格限制米面、糖类等碳水摄入。需由营养师精确计算每日热量与三大营养素比例。

2、启动方式

治疗初期需在医生监督下进行24-48小时禁食，随后逐步引入生酮饮食。儿童患者可采用改良阿特金斯饮食或低血糖指数饮食过渡。住院期间需监测血糖、血酮及电解质水平，预防低血糖或酸中毒。

3、作用机制

酮体通过改变神经元兴奋性、调节神经递质平衡及线粒体功能发挥抗癫癎作用。β-羟丁酸可抑制谷氨酸能突触传递，同时增强γ-氨基丁酸介导的抑制性信号，降低大脑异常放电概率。

4、适应人群

主要适用于葡萄糖转运体1缺陷综合征、丙酮酸脱氢酶缺乏症等代谢性癫癎，以及Lennox-Gastaut综合征、婴儿痉挛症等药物难治性癫癎。2岁以上儿童及成人患者需经神经科医生评估后实施。

5、注意事项

治疗期间可能出现便秘、肾结石、生长迟缓等副作用，需补充钙、维生素D及膳食纤维。定期检测肝肾功能、血脂及骨密度，必要时调整饮食比例。若持续3-6个月无效或出现严重不良反应应终止疗法。

实施生酮饮食需严格遵循个体化方案，家长或照护者应接受专业培训，掌握食物称重与血酮检测方法。治疗期间避免剧烈运动，维持规律作息，配合药物剂量调整。建议每3个月复查脑电图评估疗效，长期治疗者需逐步过渡到改良版生酮饮食。