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前两胎是横位选择性剖腹产,还能剖腹生产第三胎吗

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高艳 住院医师
中国医科大学附属第四医院
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王志勇 住院医师
泰安市中心医院
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横位剖腹产有什么危险?

横位剖腹产可能增加母婴并发症风险,如子宫破裂、产后出血及胎儿窘迫。

横位剖腹产是指胎儿在子宫内呈横向姿势,需通过剖宫产手术分娩。这种情况下,手术操作难度较大,可能因胎儿肢体或躯干卡顿导致娩出困难,延长手术时间。产妇可能出现子宫切口撕裂、术中出血量增多,术后感染概率升高。胎儿则可能因娩出过程中受压出现缺氧、骨折或臂丛神经损伤。若胎盘附着位置异常或子宫收缩乏力,还可能引发产后大出血。

横位胎儿自然分娩风险极高,通常需提前评估并选择剖腹产。术中需由经验丰富的产科医生操作,避免暴力牵拉胎儿。术后应密切监测产妇生命体征、子宫复旧及出血情况,新生儿需检查有无产伤。产妇术后需注意切口护理,避免剧烈活动,遵医嘱使用抗生素预防感染。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

高位阻生齿好拔吗 高位阻生齿如何拔掉?

高位阻生齿拔除难度通常较大,需由专业口腔外科医生评估后实施手术。

高位阻生齿因位置深、邻近重要解剖部位,手术需通过切开牙龈、去骨、分牙等步骤完成。术前需拍摄口腔全景片或锥形束CT明确牙齿与下颌神经管、上颌窦的关系。对于完全骨埋伏的阻生齿,可能需要使用高速手机磨除部分牙槽骨;若牙根弯曲或与邻牙紧贴,需将牙齿分割后分段取出。术中可能涉及邻牙保护、神经规避等操作,术后需缝合创口并预防性使用抗生素。

存在牙根异常弯曲、紧贴下颌神经或完全水平埋伏时,手术风险会显著增加,可能出现邻牙损伤、神经麻木或术后感染等并发症。这类情况需由经验丰富的医生制定个性化方案,必要时联合超声骨刀或计算机导航技术辅助操作。

术后24小时内避免漱口和剧烈运动,进食温凉软食,按医嘱使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁。

张天奇

山东省立医院 口腔科

牙齿底部有一条横沟酸痛怎么办?

牙齿底部横沟酸痛可能与楔状缺损、牙隐裂或龋齿有关,可通过补牙、脱敏治疗或牙冠修复等方式改善。

楔状缺损通常由横向刷牙或牙齿颈部应力集中导致,表现为冷热刺激敏感或机械摩擦痛,需采用玻璃离子水门汀或复合树脂填充缺损。牙隐裂多因咬硬物引发,伴随咀嚼疼痛或定点性敏感,浅裂可用流动树脂封闭,深裂需全冠保护。龋齿引起的沟槽酸痛常伴食物嵌塞或自发痛,去除腐质后可用银汞合金或光固化树脂充填。日常应改用软毛牙刷竖向刷牙,避免啃咬冰块等硬物,定期口腔检查可早期发现病变。

张天奇

山东省立医院 口腔科

臀位脐带绕颈1周怎么办?

臀位脐带绕颈1周可通过定期产检、胎位矫正、剖宫产等方式处理。

臀位脐带绕颈1周可能与胎儿活动空间较大、脐带过长等因素有关,通常表现为胎动异常、胎心监护异常等症状。定期产检有助于监测胎儿状况,通过超声检查评估脐带绕颈程度及胎儿发育情况。胎位矫正可在医生指导下尝试膝胸卧位操,帮助胎儿转为头位。若临近分娩仍为臀位或出现胎儿窘迫,需考虑剖宫产终止妊娠。脐带绕颈1周在临床较常见,多数情况下不会对胎儿造成严重影响,但需警惕脐带受压导致缺氧风险。

日常需注意胎动计数,避免剧烈运动,睡眠时保持左侧卧位以改善胎盘供血。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

子宫后位怀孕后会变前位吗?

子宫后位怀孕后可能会变为前位,但并非绝对。

怀孕期间子宫位置的变化与多种因素有关。随着胎儿发育,子宫体积增大并逐渐超出盆腔,韧带牵拉和重力作用可能使后位子宫向前倾斜。孕中晚期子宫肌纤维拉伸、膀胱直肠充盈状态改变也可能影响子宫位置。部分孕妇在分娩后子宫会恢复至接近孕前状态,少数可能保持前位。

存在个体差异时,子宫位置可能维持后位。盆腔粘连、子宫内膜异位症等病理因素可能限制子宫活动度。多胎妊娠或羊水过多时子宫过度膨胀,反而可能加重后倾。先天性子宫韧带松弛也可能导致位置固定。

孕期应定期产检监测子宫位置,避免长时间仰卧。出现排尿困难或腰骶疼痛需及时就医评估。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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