骨密度检查前需注意空腹状态、避免穿戴金属物品、暂停钙剂补充、告知药物史及妊娠情况等事项。
1、空腹要求：
检查前需保持空腹8-12小时，避免食物影响检测结果。建议将检查安排在上午进行，前一晚22点后禁食，可少量饮水。糖尿病患者需提前与医生沟通空腹时长，防止低血糖发生。
2、衣物选择：
检查时应穿着无金属配饰的棉质衣物，避免纽扣、拉链等干扰检测。需提前更换检查服，女性需脱除带有金属托架的文胸。检查部位不可贴敷膏药或携带电子设备。
3、药物调整：
检查前7天需停服钙剂、维生素D等补充剂，防止人为提高骨密度值。长期服用糖皮质激素、抗癫痫药物者需提前告知这些药物可能影响骨质代谢。
4、禁忌告知：
近期接受钡餐造影或核医学检查者需间隔2周以上。孕妇或备孕女性禁止检查，育龄期女性需确认未妊娠。体内有金属植入物者需提前说明植入物材质和位置。
5、体位配合：
检查时需保持静止平躺，根据设备要求配合调整四肢姿势。腰椎检测需屈膝垫高，髋关节检测需内旋下肢。检查过程中避免咳嗽或移动身体，单次检测约需10-15分钟。
检查后无需特殊饮食限制，但建议日常保持钙质和维生素D的均衡摄入，每日晒太阳20-30分钟促进维生素D合成。规律进行负重运动如步行、爬楼梯等，每周3-5次，每次30分钟以上有助于骨量维持。吸烟饮酒会影响骨代谢，检查后应逐步戒除。老年人和绝经后女性建议每年复查，骨质疏松高风险人群需遵医嘱进行药物干预和跌倒预防。
婴儿常规骨密度检查通常没有必要。健康足月儿在母乳或配方奶喂养充足的情况下，极少出现病理性骨矿化不足，骨密度检测结果易受测量部位、仪器差异、婴儿活动状态等因素干扰。
1、生理性低骨量：
婴儿期骨骼处于快速生长阶段，单位体积内矿物质沉积相对不足属于正常现象，这种“低骨量”会随生长发育自然改善，并非缺钙或佝偻病表现。
2、检测标准缺失：
目前缺乏适用于婴幼儿的骨密度正常参考值标准，成人检测设备用于婴儿时，结果解读存在技术局限性，超声骨密度检测易受皮下脂肪厚度影响。
3、营养评估优先：
通过评估每日奶量摄入母乳喂养8-12次/天或配方奶500-800毫升、维生素D补充情况每日400国际单位、生长曲线等指标，比骨密度检测更能准确反映钙营养状况。
4、假阳性风险：
婴幼儿骨密度检测可能出现假性偏低结果，导致不必要的补钙干预，过量钙摄入可能引起便秘、肾结石等不良反应。
5、特殊指征例外：
早产儿、低出生体重儿、长期使用糖皮质激素或抗癫痫药物、存在不明原因骨折等高风险婴儿，需在儿科医生指导下进行针对性骨健康评估。
保证婴儿每日充足奶量摄入，母乳喂养母亲需注意自身钙质补充，配方奶喂养者按说明规范冲调。出生后2周开始每日补充维生素D制剂直至2岁，天气晴好时适当进行户外日光浴避开10：00-15：00强光时段。6月龄后及时添加富含钙的辅食如酸奶、奶酪、豆腐等，避免过早引入成人食物影响矿物质吸收。若发现囟门延迟闭合、肋骨串珠、方颅等佝偻病体征，应及时就医而非依赖骨密度检查。
骨密度下降最明显的部位通常是腰椎和股骨近端。这两个区域因承重和代谢活跃的特点，容易在骨质疏松时出现显著骨量流失，具体表现与脊柱压缩性骨折、髋部骨折风险密切相关。
1、腰椎：
腰椎椎体主要由松质骨构成，代谢转换率是皮质骨的8倍。绝经后女性因雌激素缺乏，破骨细胞活性增强，腰椎骨量每年可流失3％-5％。早期表现为腰背隐痛，严重时发生椎体楔形变或压缩性骨折，出现身高缩短、驼背。
2、股骨近端：
股骨颈和转子间富含松质骨，力学负荷集中。骨密度每下降1个标准差，髋部骨折风险增加2.5倍。此处骨折后20％患者在1年内死于并发症，50％遗留永久性功能障碍。
3、桡骨远端：
前臂远端1/3处皮质骨较薄，绝经后女性跌倒时易发生Colles骨折。该部位骨密度检测可早期预测全身骨质疏松风险，但骨量流失速度低于中轴骨。
4、跟骨：
跟骨是体质量负荷最大的外周骨，超声骨密度检测常作为筛查手段。其骨小梁结构变化可反映全身骨代谢状态，但受局部软组织厚度影响较大。
5、肋骨：
肋骨骨皮质较薄，严重骨质疏松时可能发生自发性骨折。多发肋骨骨折会限制呼吸运动，但临床检出率低于椎体骨折。
建议每日摄入800-1000毫克钙元素和400-800国际单位维生素D，优先通过乳制品、深绿色蔬菜和鱼类补充。进行快走、太极拳等负重运动，每周3次、每次30分钟以上。避免吸烟、过量饮酒及碳酸饮料。65岁以上人群或存在骨折高危因素者，应每年进行双能X线骨密度检测。已确诊骨质疏松的患者需在医生指导下使用双膦酸盐类或甲状旁腺素类似物等药物干预。
导致骨密度减少的疾病主要有骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进、库欣综合征、多发性骨髓瘤和类风湿性关节炎。
1、骨质疏松症：
骨质疏松症是最常见的骨密度减少疾病，主要表现为骨量减少和骨微结构破坏。该病多见于绝经后女性和老年人，与雌激素水平下降、钙质吸收不足等因素有关。患者可能出现腰背疼痛、身高变矮或轻微外伤后骨折等症状。治疗需结合钙剂、维生素D补充及抗骨质疏松药物。
2、甲状旁腺功能亢进：
甲状旁腺功能亢进会导致甲状旁腺激素分泌过多，加速骨钙溶解。该病可能由甲状旁腺腺瘤或增生引起，表现为高钙血症、骨质疏松和肾结石。患者常出现乏力、骨痛和多尿等症状。治疗需针对原发病因，严重者需手术切除病变甲状旁腺。
3、库欣综合征：
库欣综合征因长期皮质醇分泌过多导致骨形成减少。该病可能由垂体瘤、肾上腺肿瘤或长期使用糖皮质激素引起。典型表现为向心性肥胖、皮肤紫纹和高血压。骨密度检查可见明显骨质疏松。治疗需控制皮质醇水平，必要时手术切除肿瘤。
4、多发性骨髓瘤：
多发性骨髓瘤是恶性浆细胞疾病，肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子导致骨破坏。患者常见骨痛、病理性骨折和高钙血症。X线检查可见多发溶骨性损害。治疗以化疗和靶向治疗为主，严重骨破坏需双膦酸盐类药物保护骨骼。
5、类风湿性关节炎：
类风湿性关节炎的慢性炎症反应会加速局部和全身性骨丢失。炎症因子刺激破骨细胞活性，导致关节周围和全身骨质疏松。患者除关节症状外，可能出现全身骨量减少。治疗需控制炎症活动，同时注意骨保护措施。
预防骨密度减少需注意均衡饮食，保证充足的钙和维生素D摄入，适量进行负重运动如步行、慢跑等。避免吸烟和过量饮酒，定期监测骨密度。对于高风险人群，建议在医生指导下进行药物预防。出现不明原因骨痛或反复骨折时应及时就医检查，早期诊断和治疗可有效改善预后。
骨密度减少的典型疾病是骨质疏松症。骨质疏松症主要表现为骨量降低、骨微结构破坏，易引发骨折，常见原因包括年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素等。
1、年龄增长：
骨量在30岁左右达到峰值后逐渐流失，尤其女性绝经后雌激素水平下降会加速骨质流失。保持适度负重运动有助于延缓骨量流失，如快走、太极拳等低冲击运动。
2、雌激素缺乏：
女性绝经后卵巢功能衰退导致雌激素骤减，破骨细胞活性增强。激素替代疗法需在医生指导下进行，同时需保证每日钙摄入量不低于1000毫克。
3、钙摄入不足：
长期膳食钙摄入不足会导致骨钙动员增加。建议通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等食物补充，必要时可在医生指导下使用碳酸钙、柠檬酸钙等钙剂。
4、维生素D缺乏：
维生素D促进肠道钙吸收，缺乏时易引发继发性甲状旁腺功能亢进。每周2-3次日晒15-30分钟，或遵医嘱补充维生素D3制剂可改善状况。
5、药物因素：
长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，增加骨折风险。使用此类药物期间应定期监测骨密度，必要时配合使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠进行预防。
预防骨质疏松需建立健康生活方式，每日保证500毫升牛奶或等量乳制品摄入，适量食用豆腐、芝麻酱等富钙食物。每周进行3-5次30分钟以上的负重运动，如慢跑、爬楼梯等。避免吸烟和过量饮酒，65岁以上人群建议每年进行骨密度检测。已确诊患者需防跌倒，居家环境应保持地面干燥、通道无障碍物，必要时使用髋部保护器。
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