来源:复禾健康
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婴儿甲减的症状表现主要有反应迟钝、喂养困难、黄疸消退延迟、哭声嘶哑、生长发育迟缓等。婴儿甲减通常由甲状腺激素合成不足、甲状腺发育异常、母体碘缺乏、垂体或下丘脑病变、自身免疫性甲状腺炎等因素引起,可通过新生儿筛查、甲状腺功能检查、影像学检查等方式确诊。
1、反应迟钝婴儿甲减可能导致神经系统发育迟缓,表现为对外界刺激反应减弱、眼神呆滞、活动减少。这与甲状腺激素缺乏影响脑细胞代谢有关。家长需注意观察婴儿对声音、光线等刺激的反应速度,若持续异常应就医检查。确诊后需遵医嘱使用左甲状腺素钠口服溶液等药物替代治疗。
2、喂养困难甲状腺功能低下会影响胃肠蠕动功能,婴儿可能出现吸吮无力、进食量少、喂奶时间延长等症状。长期喂养困难可能导致体重增长缓慢。家长需记录每日进食量,采用少量多次喂养方式。若伴随呕吐、腹胀,需排除先天性巨结肠等并发症。
3、黄疸消退延迟超过半数甲减新生儿会出现生理性黄疸持续时间超过2周,这与肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性降低有关。家长需监测皮肤黄染范围,若手足心出现黄染或黄疸反复,需及时检测血清胆红素水平。光照疗法效果有限时,需优先纠正甲状腺功能。
4、哭声嘶哑甲状腺激素缺乏可导致声带黏液性水肿,使婴儿哭声低沉、沙哑或呈特殊嘶鸣音。该症状常与舌体肥大、鼻塞同时出现。家长需注意区分呼吸道感染引起的声嘶,甲减所致声嘶往往无咳嗽发热等感染征象。喉镜检查可见声带增厚。
5、生长发育迟缓未经治疗的甲减婴儿3个月后可能出现身高体重低于同龄标准、前囟闭合延迟、出牙晚等表现。骨骼X线检查可见骨龄落后。家长需定期测量头围、身长,绘制生长曲线图。治疗期间每2-3个月需复查甲状腺功能调整药量,避免过度治疗导致甲亢。
确诊甲减的婴儿需终身随访甲状腺功能,治疗初期每2-4周复查TSH水平。母乳喂养期间母亲应保证碘摄入,但无须额外补碘。避免给婴儿食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物。按时接种疫苗,注意预防呼吸道感染。定期进行智力发育评估,发现运动或语言发育落后时及时进行康复训练。冬季注意保暖,因甲减婴儿体温调节能力较差。