强直性脊柱炎可以生孩子吗

医生回答(1)

• 胡乃文

  山东省立医院

  指导意见：

  强直性脊柱炎患者多数情况下可以生育，但需在病情稳定期并做好孕前评估与管理。生育可行性主要与疾病活动度、药物影响、关节功能、遗传概率等因素有关。

  1. 疾病活动度：

  病情稳定期妊娠更安全，高疾病活动度可能增加早产风险。建议孕前3-6个月控制炎症指标至正常范围，风湿免疫科定期随访监测。

  2. 药物调整：

  甲氨蝶呤等致畸药物需提前3个月停用，生物制剂如阿达木单抗可在医生指导下使用。妊娠期可选用相对安全的柳氮磺吡啶或小剂量激素。

  3. 关节功能：

  严重髋关节强直可能影响自然分娩，需骨科与产科联合评估。孕前康复训练可改善骨盆活动度，必要时考虑剖宫产。

  4. 遗传概率：

  HLA-B27阳性父母遗传概率约50％，但实际发病受多因素影响。建议孕期避免感染等诱发因素，新生儿可进行基因检测筛查。

  备孕前应完成风湿免疫科、产科多学科会诊，妊娠期加强营养补充与适度运动，分娩后需警惕病情复发并及时调整治疗方案。

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