巨大垂体瘤怎么治疗

医生回答(1)

• 申杰

  山东大学齐鲁医院

  指导意见：

  巨大垂体瘤可通过药物治疗、放射治疗、经鼻蝶窦手术、开颅手术等方式治疗。巨大垂体瘤通常由基因突变、内分泌功能紊乱、垂体细胞异常增生、邻近组织压迫等原因引起。

  1、药物治疗：

  多巴胺受体激动剂如溴隐亭、卡麦角林可抑制泌乳素型垂体瘤生长，生长抑素类似物如奥曲肽适用于生长激素瘤，糖皮质激素用于缓解瘤体压迫引起的肾上腺功能不足。

  2、放射治疗：

  伽玛刀适用于术后残留或复发肿瘤，常规分次放疗用于无法手术的患者，可能出现垂体功能减退等并发症，需长期激素替代治疗。

  3、经鼻蝶窦手术：

  神经内镜下经鼻腔切除肿瘤创伤小，适用于鞍内生长的肿瘤，术后可能出现脑脊液漏、尿崩症等并发症，需监测电解质和出入量。

  4、开颅手术：

  额下入路适用于向鞍上发展的巨大肿瘤，可能损伤视神经或颈内动脉，术后需密切观察视力变化和神经系统体征。

  建议术后定期复查垂体激素水平和MRI，根据内分泌功能缺失情况补充甲状腺素、糖皮质激素等替代治疗，避免剧烈运动防止脑脊液漏。

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