硬膜外血肿和硬膜下血肿的区别

医生回答(1)

• 申杰

  山东大学齐鲁医院

  指导意见：

  硬膜外血肿和硬膜下血肿的主要区别在于出血位置、病因及临床表现，硬膜外血肿位于硬脑膜与颅骨之间，硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间。

  1、出血位置：

  硬膜外血肿多由颅骨骨折损伤脑膜中动脉导致，血液积聚在硬脑膜外层与颅骨内板之间；硬膜下血肿常因桥静脉撕裂，血液渗入硬脑膜与蛛网膜之间的潜在腔隙。

  2、病因差异：

  硬膜外血肿常见于头部外伤后动脉性出血，病程急骤；硬膜下血肿多见于老年人轻微外伤后静脉性出血，急性或慢性进展。

  3、影像特征：

  CT显示硬膜外血肿呈双凸透镜形高密度影，不跨越颅缝；硬膜下血肿呈新月形高密度影，可蔓延至整个大脑半球表面。

  4、临床处理：

  硬膜外血肿需紧急手术清除血肿并止血；硬膜下血肿根据病情选择钻孔引流或开颅手术，慢性者可能保守观察。

  两类血肿均属神经外科急症，出现头痛呕吐、意识障碍等症状须立即就医，术后需定期复查头颅CT评估恢复情况。

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