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取环疼死了做无痛的还是疼是正常的吗

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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机械取栓治疗急性脑梗塞的效果如何?

机械取栓治疗急性脑梗塞效果显著,能有效恢复脑血流并降低致残率。机械取栓主要通过清除血栓、改善脑灌注、减少梗死面积、降低并发症风险、提高患者预后等机制发挥作用。

1、清除血栓:

机械取栓通过导管将取栓装置送至血栓部位,直接抓取或抽吸血栓,快速开通闭塞血管。该方法对大血管闭塞的再通率可达80%以上,显著优于单纯药物溶栓。

2、改善脑灌注:

血管再通后能迅速恢复缺血区血流,挽救濒临死亡的脑组织。黄金时间窗内发病6小时内实施取栓,可最大限度保留神经功能,部分患者甚至能完全康复。

3、减少梗死面积:

及时取栓可阻止梗死核心区扩大,保护缺血半暗带。临床数据显示取栓治疗能使梗死体积减少约70%,显著优于保守治疗。

4、降低并发症风险:

精准的取栓操作可减少血管损伤和出血转化风险。现代取栓装置具有更好的通过性和安全性,症状性颅内出血发生率已降至5%以下。

5、提高患者预后:

90天内实现功能独立mRS评分0-2分的患者比例可达50%以上。对于前循环大血管闭塞患者,取栓治疗能使每治疗3-4人就多1人获得良好预后。

术后需密切监测生命体征,24小时内控制血压在140/90毫米汞柱以下。康复期建议低盐低脂饮食,每日钠摄入不超过5克,适当增加深海鱼类摄入。在康复医师指导下进行肢体功能训练,初期以被动活动为主,逐步过渡到主动运动。保持规律作息,避免情绪激动,定期复查血脂、血糖等指标。戒烟限酒,控制体重,预防卒中复发。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

取卵后来了一次月经为什么不来第二次?

取卵后月经延迟可能与卵巢功能恢复延迟、内分泌紊乱、子宫内膜修复不足、心理压力及药物影响等因素有关。可通过激素调节、营养支持、心理疏导、医学监测及生活方式调整等方式干预。

1、卵巢功能恢复延迟:

取卵手术可能对卵巢造成暂时性刺激,导致卵泡发育周期延长。促排卵药物会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,术后需要1-2个月经周期恢复自然节律。建议通过超声监测卵泡发育情况,避免剧烈运动。

2、内分泌紊乱:

促排卵治疗会导致雌激素水平异常升高,反馈性抑制促性腺激素分泌。术后可能出现黄体功能不足或高泌乳素血症,表现为月经稀发。需检测性激素六项,必要时使用黄体酮胶囊或溴隐亭调节。

3、子宫内膜修复不足:

多次取卵操作可能损伤子宫内膜基底层,影响增殖期内膜生长。临床表现为月经量少或闭经,可通过阴道超声测量内膜厚度,使用戊酸雌二醇片促进内膜修复。

4、心理压力影响:

辅助生殖治疗带来的焦虑情绪会通过神经内分泌途径抑制下丘脑功能。建议进行正念减压训练,保持每日7-8小时睡眠,必要时咨询心理

5、药物残留作用:

促排卵药物如尿促性素可能在体内残留2-3周,持续影响卵巢功能。术后应补充维生素E和辅酶Q10,避免使用含激素的保健品。

术后三个月内建议保持蛋白质摄入每日1.2-1.5克/公斤体重,优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。每周进行3-4次低强度有氧运动如散步、瑜伽,避免腹部挤压动作。监测基础体温变化,如超过60天无月经来潮需复查妇科超声和激素水平。保持会阴部清洁,避免盆浴和性生活至月经恢复正常周期。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

髌骨骨折内固定取出手术后应注意什么?

髌骨骨折内固定取出手术后需注意伤口护理、康复训练、疼痛管理、并发症预防及定期复查。术后恢复效果与个体康复计划执行情况密切相关。

1、伤口护理:

术后需保持切口干燥清洁,每日观察有无红肿渗液。拆线前避免沾水,可使用医用敷料保护。若出现发热或伤口剧痛需及时就医,防止感染影响愈合。

2、康复训练:

术后早期以被动关节活动为主,逐步过渡到主动屈伸训练。物理治疗师指导下进行股四头肌等长收缩练习,6周后根据愈合情况增加抗阻训练,避免过早负重导致再骨折。

3、疼痛管理:

术后48小时内冰敷可减轻肿胀疼痛,医生可能开具非甾体抗炎药控制炎症反应。若出现持续性夜间痛或静息痛,需排查异位骨化或内固定残留等问题。

4、并发症预防:

重点防范关节粘连和深静脉血栓,建议穿戴弹力袜并尽早进行踝泵运动。膝关节僵硬者可配合CPM机辅助训练,活动度恢复需遵循循序渐进原则。

5、定期复查:

术后1个月需拍摄X线片评估骨愈合情况,3个月内每月随访一次。完全恢复运动功能通常需3-6个月,期间避免跳跃、急转等高风险动作。

术后饮食应保证每日1200mg钙质摄入,多食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品,配合维生素D促进钙吸收。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,水温需保持在28℃以上防止肌肉痉挛。睡眠时建议在膝下垫软枕保持15°屈曲位,日常行走初期建议使用助行器分担负荷。术后6个月内每月进行1次专业康复评估,根据肌力恢复情况调整训练方案。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

急性脑梗塞介入取栓治疗后发烧怎么办?

急性脑梗塞介入取栓治疗后发烧可通过物理降温、药物控制感染、监测生命体征、调整补液方案、排查并发症等方式处理。发烧通常由手术应激反应、感染性并发症、血栓再形成、药物反应或中枢性体温调节障碍等原因引起。

1、物理降温:

术后早期低热可能与手术应激反应有关,可采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温措施。体温超过38.5℃时需重点观察神经系统症状变化,避免使用酒精擦浴以免刺激皮肤。保持病房温度在24-26℃之间,减少被褥覆盖以促进散热。

2、药物控制感染:

术后3天以上持续发热需警惕肺部感染或穿刺部位感染,常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌。医生可能根据药敏试验选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。使用抗生素期间需监测肝肾功能,警惕伪膜性肠炎等不良反应。

3、监测生命体征:

每小时记录体温、血压、心率及血氧饱和度变化。发热伴血压下降可能提示脓毒症,需立即进行血培养检查。观察意识状态和肢体活动度,新出现的神经功能缺损可能提示脑水肿加重或再梗塞。

4、调整补液方案:

高热导致体液丢失增多时,需增加静脉补液量维持水电解质平衡。心功能不全患者需控制输液速度,必要时使用利尿剂。监测尿量和中心静脉压,避免容量负荷过重诱发心力衰竭。

5、排查并发症:

完善血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测。进行胸部CT排除吸入性肺炎,超声检查排除深静脉血栓。持续高热伴颈强直需腰穿排除颅内感染,脑脊液检查可鉴别细菌性或化学性脑膜炎。

术后需保持口腔清洁预防吸入性肺炎,每2小时翻身拍背促进痰液排出。饮食选择低盐低脂流质,逐步过渡到软食。康复期每日进行被动关节活动,预防下肢深静脉血栓形成。监测体温曲线变化,术后5-7天仍持续发热需复查头部CT评估手术区域情况。保持病房空气流通,限制探视人员数量以降低交叉感染风险。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

锁骨骨折手术后多久可以取钢板费用多少?

锁骨骨折手术后通常6-12个月可取出钢板,费用一般在5000-15000元之间。实际时间与费用受骨折愈合情况、钢板类型、手术方式、地区医疗水平及术后并发症等因素影响。

1、骨折愈合情况:

钢板取出时间主要取决于骨折愈合进度。青少年患者骨代谢旺盛,可能6-8个月即可愈合;中老年患者或合并骨质疏松者,常需10-12个月。术后需定期复查X线,确认骨痂形成且骨折线消失后才能手术。若出现延迟愈合或感染,需延长钢板留置时间并增加抗感染治疗。

2、钢板类型差异:

普通钛合金钢板费用约5000-8000元,而锁定加压钢板因设计复杂需8000-12000元。特殊材质如可吸收钢板价格更高达15000元,但无需二次手术取出。儿童使用的弹性髓内钉费用较低,但适用范围有限。

3、手术复杂程度:

单纯钢板取出手术耗时约30分钟,费用包含麻醉、耗材约5000-8000元。若骨折端畸形愈合需修整,或钢板周围骨痂包裹严重,手术时间延长至1-2小时,费用可能增加3000-5000元。关节镜下微创取出比开放手术贵2000元左右。

4、地区医疗定价:

三甲医院手术费比二级医院高20%-30%,一线城市费用普遍比三四线城市高15%-25%。医保报销比例影响实际支出,城乡居民医保通常报销50%-70%,职工医保可达80%-90%。部分进口钢板需自费承担。

5、术后康复管理:

术后需佩戴肩关节保护支具2-4周,康复锻炼费用约2000-4000元。若出现切口感染、神经损伤等并发症,需增加抗感染治疗或神经营养药物,总费用可能上浮20%-40%。吸烟、糖尿病等基础疾病会延缓康复并增加护理成本。

术后饮食应保证每日蛋白质摄入量达1.2-1.5克/公斤体重,优先选择鱼类、蛋类及豆制品促进骨愈合。康复期可进行钟摆运动、爬墙训练等肩关节活动,但3个月内避免提重物及剧烈运动。定期复查时建议携带既往影像资料对比,若出现钢板周围疼痛或皮肤凸起应及时就诊。睡眠时保持患侧上肢垫高姿势,有助于减轻肿胀。冬季注意肩部保暖,预防金属植入物导致的冷刺激不适。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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