内痔的痔核是啥样的?
内痔的痔核是肛门内部静脉丛扩张形成的柔软肿块，通常呈紫红色或暗红色，表面光滑，质地柔软，可能伴有出血或脱出。内痔的形成与遗传、久坐、便秘、妊娠等因素有关，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
1、遗传因素
内痔的发生与遗传有一定关系。家族中有痔疮病史的人群，肛门静脉壁可能天生较薄弱，容易在压力下扩张形成痔核。这类人群应特别注意预防，避免久坐久站，保持规律排便。
2、环境因素
久坐、久站、长期便秘或腹泻等外部因素会增加肛门静脉压力，导致静脉丛扩张。职业需要长时间保持同一姿势的人群，如司机、办公室职员，应定时活动，避免肛门局部压力过大。
3、生理因素
妊娠期女性由于子宫增大压迫盆腔静脉，容易导致肛门静脉回流受阻，形成内痔。肥胖、腹压增加也会加重痔疮症状。建议控制体重，避免过度用力排便。
4、外伤与病理因素
肛门局部的外伤或炎症可能诱发痔核形成。慢性疾病如肝硬化、门静脉高压也会增加痔疮风险。对于这类患者，需积极治疗原发病，同时注意肛门局部护理。
治疗方法
1、药物治疗
- 外用药物：如痔疮膏、栓剂，可缓解疼痛、消炎止血。
- 口服药物：如静脉增强剂，改善静脉回流，减轻痔核肿胀。
- 中药熏洗：如金银花、黄柏煎水坐浴，具有消炎止痛作用。
2、手术治疗
- 硬化剂注射：适用于轻度内痔，通过注射药物使痔核萎缩。
- 橡皮圈结扎：适用于中度内痔，通过结扎阻断血流，使痔核坏死脱落。
- 痔切除术：适用于重度内痔或反复脱出者，彻底切除痔核。
3、生活方式调整
- 饮食：增加膳食纤维摄入，如全谷物、蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物。
- 运动：每天进行适量运动，如散步、瑜伽，促进肠道蠕动，预防便秘。
- 排便习惯：养成定时排便的习惯，避免久蹲或用力过猛。
内痔的痔核虽然常见，但通过合理的预防和治疗可以有效控制症状。若出现反复出血、脱出或疼痛加重，应及时就医，避免病情恶化。保持健康的生活方式和良好的排便习惯是预防内痔的关键。
跟乙肝患者一起用餐具会被传染吗?
跟乙肝患者一起用餐具通常不会被传染，因为乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播，而非唾液或共用餐具。但需注意口腔有伤口或溃疡时可能存在风险。
1、乙肝病毒的传播途径
乙肝病毒主要通过血液、精液、阴道分泌物等体液传播，日常接触如共用餐具、握手、拥抱等不会导致传染。乙肝病毒在唾液中的含量极低，且病毒在体外环境中存活能力较弱，因此通过餐具传播的可能性极低。
2、特殊情况下的风险
如果口腔内有伤口、溃疡或牙龈出血，且餐具上沾染了乙肝患者的血液，理论上存在感染风险。但这种情况极为罕见，因为病毒在干燥环境中很快失活。乙肝疫苗的普及也大大降低了感染风险。
3、预防措施
- 接种疫苗：接种乙肝疫苗是最有效的预防方法，可提供长期保护。
- 避免共用个人物品：如牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品。
- 注意口腔健康：保持口腔卫生，避免口腔溃疡或伤口。
4、乙肝患者的日常管理
乙肝患者应定期检查肝功能，遵医嘱服用抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦等。饮食上应避免高脂肪、高糖食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如鱼类、豆类和新鲜蔬菜。
5、心理支持与社会接纳
乙肝患者常面临社会歧视和心理压力，家人和朋友应给予理解和支持。社会应加强乙肝知识的普及，消除对乙肝患者的误解和偏见。
跟乙肝患者一起用餐具通常不会传染乙肝病毒，但接种疫苗和注意个人卫生是预防的关键。乙肝患者应积极治疗，保持良好的生活习惯，社会也应给予更多理解和支持。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
内痔痔核变硬不疼了?
内痔痔核变硬不疼了可能是病情缓解或恶化的表现，需结合具体症状判断。常见原因包括痔核纤维化、血栓形成或炎症消退，治疗方法包括药物、手术及生活调理。
1、痔核纤维化
内痔痔核变硬可能是由于长期慢性炎症导致纤维组织增生，使痔核质地变硬。这种情况通常伴随疼痛减轻，但并不意味着病情完全好转。纤维化后痔核可能影响排便功能，需及时干预。
建议：使用痔疮膏（如马应龙痔疮膏）或栓剂，配合温水坐浴，促进局部血液循环。避免久坐久站，保持规律排便习惯。
2、血栓形成
痔核变硬也可能是血栓性内痔的表现。血栓形成后，痔核质地变硬，疼痛可能暂时减轻，但血栓未完全吸收时仍可能引发不适。
建议：口服消肿药物（如地奥司明片），外用消炎药膏（如红霉素软膏）。若症状持续，需就医进行血栓清除术或硬化剂注射治疗。
3、炎症消退
内痔痔核变硬不疼也可能是炎症消退的表现。痔核在炎症消退后可能质地变硬，疼痛减轻，但需注意是否伴随其他症状，如出血或脱出。
建议：保持肛门清洁，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含纤维的食物（如燕麦、红薯）。适当运动（如提肛运动）有助于改善局部血液循环。
内痔痔核变硬不疼了可能是病情变化的信号，需结合具体症状判断。若伴随出血、脱出或排便困难，应及时就医，避免延误治疗。通过药物、手术及生活调理，可以有效缓解症状，改善生活质量。
甲亢肝功能异常能喝碘吗?
甲亢患者肝功能异常时，能否喝碘需要根据具体情况判断。甲亢（甲状腺功能亢进症）患者通常需要限制碘的摄入，因为碘是甲状腺激素合成的原料，过量摄入可能加重病情。而肝功能异常可能影响药物代谢，需谨慎选择治疗方案。建议在医生指导下调整饮食和用药，避免自行摄入含碘食物或药物。
1、甲亢与碘的关系
甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的疾病，而碘是甲状腺激素合成的必需元素。过量摄入碘会刺激甲状腺激素的分泌，可能加重甲亢症状。甲亢患者通常需要限制高碘食物的摄入，如海带、紫菜、海鱼等。
2、肝功能异常的影响
肝功能异常可能影响药物的代谢和排泄，尤其是甲亢治疗中常用的抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）。肝功能受损时，药物在体内的代谢速度减慢，可能导致药物蓄积，增加副作用风险。肝功能异常的甲亢患者需在医生指导下调整药物剂量或更换治疗方案。
3、能否喝碘的判断
对于肝功能异常的甲亢患者，是否摄入碘需根据病情决定。如果甲亢症状较轻且肝功能损害不严重，可在医生指导下适量摄入低碘食物。但如果甲亢症状较重或肝功能损害明显，应严格限制碘的摄入，避免加重病情。
4、治疗建议
- 药物治疗：在医生指导下使用抗甲状腺药物，定期监测肝功能和甲状腺功能，必要时调整剂量或更换药物。
- 饮食调整：避免高碘食物，选择低碘饮食，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。
- 定期检查：定期进行甲状腺功能和肝功能检查，及时了解病情变化。
甲亢患者肝功能异常时，能否喝碘需根据病情和医生建议决定。严格控制碘的摄入，合理用药，定期检查，是管理甲亢和肝功能异常的关键。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
白血病有核红细胞有变化吗?
白血病患者的骨髓中，有核红细胞的数量和形态可能发生显著变化，这是疾病进展的重要标志之一。
1、有核红细胞变化的原因
白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，主要影响白细胞，但也会波及红细胞和血小板。有核红细胞的变化通常与以下因素有关：
- 骨髓功能异常：白血病细胞在骨髓中大量增殖，抑制正常造血功能，导致有核红细胞生成减少或异常。
- 红细胞成熟障碍：白血病细胞干扰红细胞的正常分化过程，使有核红细胞无法顺利成熟为无核红细胞。
- 贫血症状加重：由于红细胞生成减少，患者可能出现严重贫血，进一步影响有核红细胞的数量和形态。
2、有核红细胞变化的治疗
针对有核红细胞的变化，治疗需从控制白血病本身和改善贫血两方面入手：
- 化疗：常用药物包括阿糖胞苷、柔红霉素等，通过抑制白血病细胞增殖，恢复骨髓正常功能。
- 靶向治疗：针对特定基因突变的药物，如伊马替尼，可精准抑制白血病细胞的生长。
- 输血支持：对于严重贫血患者，输注红细胞可快速改善症状，提高生活质量。
- 营养支持：补充铁剂、叶酸和维生素B12，有助于促进红细胞生成。
3、日常管理与预防
除了医学治疗，患者还需注意以下方面：
- 饮食调理：多摄入富含铁、蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、菠菜、鸡蛋等，有助于改善贫血。
- 适度运动：如散步、瑜伽等低强度运动，可增强体质，但需避免过度劳累。
- 定期复查：监测血常规和骨髓象，及时调整治疗方案。
白血病患者有核红细胞的变化是疾病进展的重要信号，需通过综合治疗和日常管理加以控制。早期发现和规范治疗是改善预后的关键。