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准分子和飞秒的优缺点

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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腰椎骨折做骨水泥手术的优缺点?

腰椎骨折做骨水泥手术通常能快速缓解疼痛并稳定椎体,但存在骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折等风险。该手术适用于骨质疏松性椎体压缩骨折且保守治疗无效的患者。

骨水泥手术通过向骨折椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯材料,实现即刻稳定和镇痛效果。手术时间短且创伤小,患者术后1-3天即可下床活动,有效避免长期卧床导致的肺炎、血栓等并发症。对于高龄或合并基础疾病患者,该微创方式显著降低麻醉风险。术后疼痛缓解率较高,多数患者视觉模拟评分可下降4-6分。

手术主要风险包括术中骨水泥向椎管或血管渗漏,可能压迫神经或引发肺栓塞。术后邻近椎体发生新骨折概率较传统治疗增加,与骨水泥改变脊柱生物力学有关。部分患者出现骨水泥过敏或发热反应,术后需密切监测生命体征。对于椎体后壁破损或神经受压患者,该手术可能加重病情。

术后需佩戴腰围4-6周保护椎体,避免弯腰提重物等动作。建议补充钙剂和维生素D预防骨质疏松进展,定期进行骨密度检测。康复期可进行游泳、慢走等低冲击运动,逐步恢复脊柱稳定性。若出现下肢麻木或疼痛加重,应及时复查排除并发症。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

准分子激光近视矫正术多长时间?

准分子激光近视矫正术一般需要5-10分钟,具体时间与手术方式、近视程度、角膜厚度等因素有关。

准分子激光近视矫正术是一种通过激光改变角膜曲率来矫正近视的手术方式。手术时间主要分为术前准备、激光切削和术后观察三个阶段。术前准备包括眼部消毒、麻醉等步骤,通常需要3-5分钟。激光切削过程根据近视度数不同,可能需要10-30秒。术后医生会进行短暂观察,确认无异常后即可离开。对于单纯性近视患者,手术时间通常在5-8分钟。伴有散光的复杂病例可能需要延长至8-10分钟。术中配合度高的患者可缩短操作时间。

术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液,避免揉眼和剧烈运动,定期复查视力恢复情况。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

牙齿根管治疗好不好 详述根管治疗的优缺点?

牙齿根管治疗是一种有效的牙髓疾病治疗手段,能够保留患牙并缓解疼痛。

根管治疗通过清除感染的牙髓组织、消毒根管并填充材料,阻止炎症扩散至牙周组织。其优势在于保留天然牙体结构,避免拔牙后邻牙移位或咬合功能下降,同时消除牙髓炎导致的剧烈疼痛。治疗后牙齿可正常行使咀嚼功能,配合牙冠修复能延长牙齿使用寿命。部分患者可能出现术后短暂胀痛或敏感,通常1-3天自行缓解。极少数情况下可能发生器械分离、根管侧穿或继发感染,需通过显微根管治疗等补救措施处理。

治疗期间避免用患牙咀嚼硬物,定期复查并保持口腔清洁有助于提高疗效。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

沙眼可以做全飞秒吗?

沙眼患者能否进行全飞秒手术需根据病情严重程度决定。轻度沙眼在炎症控制稳定后通常可考虑手术,中重度活动性沙眼则需先治疗原发病。

沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜炎,轻度患者若经抗生素治疗如盐酸多西环素片、阿奇霉素分散片等药物控制后,角膜无活动性炎症及瘢痕,眼表环境稳定达3-6个月,经术前评估符合角膜厚度、屈光度等条件时,可考虑全飞秒手术。此时手术对改善屈光不正效果与普通患者相当,但需加强术后抗感染管理,使用左氧氟沙星滴眼液等预防感染。

中重度沙眼患者存在角膜血管翳、睑结膜瘢痕或倒睫等并发症时,全飞秒手术可能加重角膜不规则散光或引发感染扩散。需先通过口服抗生素联合局部用药如红霉素眼膏控制炎症,严重睑内翻者需行睑内翻矫正术。此类患者术后角膜愈合能力较差,发生角膜扩张或感染风险显著增高,通常不建议立即手术。若必须进行屈光矫正,可待病情稳定1年以上,经角膜地形图、共聚焦显微镜等详细评估后再决定。

沙眼患者无论是否手术,均需保持眼部清洁,避免揉眼,定期复查防止复发。全飞秒术前应完成泪液分泌测试、角膜内皮细胞计数等专项检查,术后需延长抗菌药物使用周期,并密切随访观察角膜愈合情况。建议在专业眼科机构进行全面评估后制定个性化方案。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

三焦点人工晶体的优缺点?

三焦点人工晶体适用于有白内障或老花眼矫正需求的患者,其优点在于可同时改善远、中、近视力,缺点包括可能出现眩光或夜间视力下降。具体选择需结合患者用眼习惯和眼部条件评估。

三焦点人工晶体的核心优势是提供全程视力。植入后多数患者无需依赖眼镜即可满足驾驶、阅读电子屏幕、看书等不同距离的视觉需求。光学设计上通过衍射环结构分配光线,实现远中近三个焦点成像。临床数据显示术后中距离视力稳定性较好,尤其适合需要频繁切换视距的办公人群。材料多采用疏水性丙烯酸酯,生物相容性高且可折叠,便于微切口植入。

该晶体的主要局限性与光学干扰有关。部分患者在暗光环境下可能出现眩光或光晕现象,这与多焦点分光原理有关。夜间驾驶时可能需要适应期。对比敏感度可能略低于单焦点晶体,影响弱光环境下的细节分辨。对于角膜散光超过1.5D或黄斑功能异常者,视觉质量可能达不到预期效果。

建议术前完善角膜地形图、泪膜功能和视功能检查,术后定期复查视觉质量。日常生活中注意避免强光直射眼睛,夜间活动时做好防护。若出现持续视觉干扰应及时就医调整。保持健康用眼习惯有助于延长晶体使用寿命。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

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