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26周妊高症(先兆子痫)引产后

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曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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孩子疱疹性咽峡炎引起了脑炎么?

疱疹性咽峡炎极少引起脑炎,但存在并发病毒性脑炎的风险。疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒感染引起,表现为发热、咽痛、口腔疱疹等症状,多数患儿预后良好。若出现持续高热、嗜睡、呕吐、抽搐等神经系统症状,需警惕脑炎可能。

疱疹性咽峡炎患儿多数情况下仅表现为上呼吸道感染症状,如咽部充血、口腔黏膜疱疹、食欲下降等,病程通常持续1周左右可自愈。肠道病毒如柯萨奇病毒A组、埃可病毒等是常见病原体,通常通过粪口或呼吸道传播。家长需注意患儿隔离,避免交叉感染,并保证充足水分摄入。

极少数情况下,肠道病毒可能突破血脑屏障引发病毒性脑炎,表现为意识障碍、颈项强直、肢体抽搐等。免疫功能低下或未及时治疗的患儿风险略高。若患儿出现异常烦躁、嗜睡、呕吐加剧或肢体活动异常,家长需立即就医。脑炎确诊需结合脑脊液检查、头颅影像学等,治疗以对症支持及抗病毒为主。

家长应密切观察患儿精神状态与体温变化,避免强行喂食刺激口腔疱疹。饮食以温凉流质为主,可适量给予口服补液盐预防脱水。若发热超过3天或出现神经系统症状,须及时至儿科或神经内科就诊。日常需加强手卫生,患儿用品应单独消毒,康复后1个月内避免剧烈运动。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

孩子鼻窦炎引起头痛头晕怎么办??

孩子鼻窦炎引起头痛头晕可通过鼻腔冲洗、热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。鼻窦炎通常由感染、过敏、鼻腔结构异常、免疫力低下、环境刺激等因素引起。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除鼻腔分泌物和过敏原,减轻鼻黏膜肿胀。家长需帮助孩子掌握正确的冲洗方法,避免呛水。冲洗时可使用儿童专用洗鼻器,每日重复进行1-2次。鼻腔冲洗能缓解鼻塞症状,间接改善头痛头晕。

2、热敷

用温热毛巾敷于鼻梁和额部,温度控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。热敷可促进局部血液循环,减轻鼻窦压力。家长需注意防止烫伤,热敷后及时擦干面部。该方法对急性鼻窦炎引起的胀痛效果较好,可每日重复进行3-4次。

3、药物治疗

需在医生指导下使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定糖浆、黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸颗粒。细菌感染时可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。家长需严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量。药物治疗需配合鼻腔护理才能有效缓解症状。

4、物理治疗

医院可采用鼻窦负压置换、超声雾化等物理疗法。负压置换能引流鼻窦分泌物,雾化吸入可湿化气道。这些操作需由专业人员完成,每周治疗2-3次。物理治疗适合分泌物粘稠难以排出的情况,能显著改善鼻窦通气。

5、手术治疗

对于药物治疗无效的慢性鼻窦炎,可考虑腺样体切除术或鼻内镜手术。手术需在全麻下进行,主要解决鼻腔结构异常问题。家长需配合术后护理,包括定期复查和鼻腔清洁。手术治疗是最后的干预手段,需严格评估适应症。

家长应保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%,避免孩子接触二手烟和粉尘。饮食上多补充维生素C丰富的柑橘类水果和深绿色蔬菜,适量饮水有助于稀释分泌物。保证充足睡眠,避免过度疲劳。若头痛持续加重或出现高热、视力改变等症状,应立即就医。日常可教孩子正确擤鼻方法,避免用力过猛导致分泌物逆流。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

冠心病引起点头吗??

冠心病一般不会直接引起点头动作,但若合并严重心功能不全或脑供血不足时可能出现类似表现。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血的疾病,典型症状为胸痛、胸闷,而异常头部动作需警惕神经系统或其他系统并发症。

冠心病患者出现心肌缺血时,主要表现为心前区压榨性疼痛或憋闷感,可放射至左臂、下颌等部位,但通常不伴随不自主的头部运动。当冠状动脉狭窄程度较重,导致心输出量显著下降时,可能引发脑灌注不足,此时患者可能出现头晕、意识模糊等症状,少数情况下因代偿性体位调整而出现点头样动作。长期慢性缺血性心肌病患者若发生心力衰竭,由于全身循环障碍和脑缺氧,也可能出现类似表现。

需要鉴别的是神经系统疾病如帕金森病、特发性震颤等原发运动障碍疾病常以点头为典型症状,这类疾病与冠心病可能存在共病关系但无直接因果关系。某些药物副作用或代谢性脑病也可能导致异常头部动作,需通过详细病史采集和神经系统检查进行区分。若冠心病患者新发点头症状,需立即评估是否存在急性脑血管事件或严重心律失常等危重情况。

冠心病患者应定期监测血压、血脂和血糖水平,保持低盐低脂饮食,避免剧烈情绪波动和过度劳累。出现不明原因头部不自主运动时,建议尽早就医完善头颅影像学检查和动态心电监测,明确病因后针对性治疗。日常可进行适度有氧运动如散步、太极拳,但需在医生指导下控制运动强度,同时严格遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

骨质疏松引起身体软怎么办?

骨质疏松引起身体软可通过调整饮食、补充钙剂、适度运动、药物治疗、物理治疗等方式改善。骨质疏松可能由钙摄入不足、维生素D缺乏、激素水平变化、长期用药、遗传等因素引起。

1、调整饮食

增加富含钙质的食物摄入有助于改善骨质疏松引起的身体软。牛奶、奶酪、酸奶等乳制品含有丰富的钙质,豆腐、豆浆等豆制品也是良好的钙来源。绿叶蔬菜如菠菜、油菜等含有一定量的钙,但需注意草酸可能影响钙吸收。坚果类食物如杏仁、芝麻等含有较多钙质,适量食用有助于补充钙质。海产品如虾皮、小鱼干等含有丰富的钙,可以适量食用。

2、补充钙剂

在医生指导下使用钙剂可以帮助改善骨质疏松症状。碳酸钙片是常见的补钙制剂,需要在餐后服用以提高吸收率。葡萄糖酸钙口服溶液适合胃肠功能较弱的人群,吸收相对较好。乳酸钙颗粒溶解性好,适合儿童或吞咽困难者使用。枸橼酸钙对胃酸分泌不足者更为适宜,吸收不受胃酸影响。补钙时需注意避免与含草酸、植酸的食物同服,以免影响吸收。

3、适度运动

规律进行负重运动有助于增强骨密度,改善身体软的症状。步行是最基础的负重运动,建议保持每天30分钟以上的步行时间。慢跑可以增加骨骼负荷,促进骨形成,但需注意避免过度冲击。太极拳动作缓慢柔和,适合中老年人改善平衡能力和骨骼健康。游泳虽非负重运动,但能增强肌肉力量,间接保护骨骼。瑜伽中的某些体式可以增强骨骼受力,但需在专业指导下进行。

4、药物治疗

在医生指导下使用抗骨质疏松药物可以有效改善症状。阿仑膦酸钠片是常用的双膦酸盐类药物,能抑制破骨细胞活性。利塞膦酸钠片每周服用一次,使用较为便捷。唑来膦酸注射液每年静脉滴注一次,适合口服药物困难者。特立帕肽注射液能促进骨形成的药物,适用于严重骨质疏松患者。雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂,适合绝经后女性使用。

5、物理治疗

物理治疗方法可以辅助改善骨质疏松症状。脉冲电磁场治疗能刺激成骨细胞活性,促进骨形成。低频脉冲超声治疗可改善局部血液循环,促进钙质沉积。温热疗法能缓解肌肉紧张和骨痛症状,提高活动能力。水疗通过水的浮力减轻关节负担,适合疼痛明显的患者。光疗利用特定波长的光线照射,有助于维生素D的合成和钙吸收。

骨质疏松患者日常应注意保持均衡饮食,确保每日钙和维生素D的充足摄入。适当进行户外活动,接受阳光照射以促进体内维生素D合成。避免吸烟和过量饮酒,这些习惯会加速骨质流失。注意居家安全,防止跌倒导致骨折。定期进行骨密度检查,监测治疗效果。保持规律作息,避免过度劳累。如出现明显骨痛或活动受限,应及时就医评估。在医生指导下制定个性化的治疗和康复方案,综合管理骨质疏松症状。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

引起急性胰腺炎的病因?

急性胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等原因引起。急性胰腺炎是胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,通常表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状。

1、胆道疾病

胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因,可能与胆结石、胆道感染等因素有关。胆结石嵌顿在壶腹部或胆道感染时,胆汁反流进入胰管,激活胰酶导致胰腺自身消化。患者常出现右上腹疼痛、黄疸等症状。治疗需禁食胃肠减压,遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物抑制胰酶分泌,严重时需行内镜取石或手术解除梗阻。

2、酒精刺激

长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞,导致胰酶异常激活。酒精代谢产物也会增加胰管通透性,引发炎症反应。这类患者多有长期酗酒史,腹痛多位于中上腹。治疗需严格戒酒,静脉补液维持水电解质平衡,必要时使用注射用乌司他丁等蛋白酶抑制剂。酒精性胰腺炎易反复发作,可能进展为慢性胰腺炎。

3、高脂血症

严重高甘油三酯血症时,血中乳糜微粒栓塞胰腺微血管,同时游离脂肪酸直接损伤胰腺细胞。常见于未控制的糖尿病、家族性高脂血症患者,发病前多有暴饮暴食史。除腹痛外可能伴发黄色瘤、脂血症性视网膜病变。治疗需禁食并采用血浆置换快速降脂,后续需长期服用非诺贝特胶囊等降脂药物。

4、胰管阻塞

胰管阻塞可能与胰腺肿瘤、胰管结石、Oddi括约肌功能障碍等因素有关。胰液排出受阻导致管内压力升高,腺泡破裂后胰酶外溢。患者除腹痛外可能出现脂肪泻、消瘦等胰腺外分泌功能不足表现。治疗需解除梗阻原因,内镜下放置胰管支架或手术引流,配合胰酶肠溶胶囊替代治疗。

5、药物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素类药物等可能诱发急性胰腺炎。药物通过直接毒性作用或过敏反应损伤胰腺,多在用药后1-2周发病。临床需立即停用可疑药物,对症支持治疗为主。药物性胰腺炎多数预后良好,但需避免再次使用同类药物。

急性胰腺炎患者恢复期需严格遵循低脂饮食,每日脂肪摄入控制在30克以下,避免油炸食品和酒精。可适量进食蒸鱼、鸡蛋白等优质蛋白,配合水煮蔬菜补充维生素。建议采用少食多餐方式减轻胰腺负担,恢复期定期复查血淀粉酶和腹部超声。出现持续腹痛、发热等症状需及时复诊,警惕胰腺假性囊肿等并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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