脑梗和脑中风是同一疾病的不同表述，脑梗特指缺血性脑中风，而脑中风包括缺血性和出血性两大类。缺血性脑中风主要由脑动脉阻塞导致脑组织缺血坏死，出血性脑中风则是脑内血管破裂引发脑实质或蛛网膜下腔出血。
1、病因差异：
缺血性脑梗多由动脉粥样硬化斑块脱落或心源性血栓引起，常见于高血压、糖尿病患者；出血性脑中风的病因包括高血压性脑出血、脑血管畸形破裂或动脉瘤破裂，与长期血压控制不良密切相关。
2、病理机制：
脑梗发生时脑血流中断导致细胞缺氧死亡，但血管结构完整；脑中风中的出血类型会直接破坏脑组织并形成血肿压迫，同时血液毒性物质会加重神经损伤。
3、临床表现：
两者均可出现偏瘫、言语障碍等局灶性神经缺损症状，但出血性脑中风的头痛、呕吐等颅内压增高症状更剧烈，且病情进展更快，常在数小时内达到高峰。
4、影像学特征：
CT检查中脑梗早期可能无显著改变，24小时后可见低密度梗死灶；出血性脑中风在CT上立即显示高密度血肿影，MRI的DWI序列能更早检测缺血病灶。
5、治疗原则：
缺血性脑梗需在4.5小时内进行静脉溶栓或血管内取栓治疗；出血性脑中风以控制血压、降低颅内压为主，必要时需手术清除血肿或夹闭动脉瘤。
预防两类疾病均需控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒并保持规律运动。建议40岁以上人群定期进行颈动脉超声筛查，高血压患者每日监测血压。出现突发肢体无力或剧烈头痛时应立即就医，脑中风救治具有极强的时间依赖性，每延误1分钟将损失190万个脑细胞。
脑中风患者常用西药主要有阿司匹林和氯吡格雷两种抗血小板聚集药物。
1、阿司匹林：
阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶活性，减少血栓素A2生成，从而阻断血小板聚集。该药物适用于缺血性脑卒中二级预防，能有效降低脑卒中复发风险。常见剂型为肠溶片，需注意胃肠道不良反应，长期服用者需定期监测凝血功能。
2、氯吡格雷：
氯吡格雷作为P2Y12受体拮抗剂，可选择性抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集。临床多用于阿司匹林不耐受患者，或与阿司匹林联用治疗高危人群。用药期间需警惕出血倾向，合并肝肾功能不全者需调整剂量。
脑中风患者用药需严格遵循医嘱，同时配合低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在6克以下，增加全谷物和深海鱼类摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。定期监测血压、血糖、血脂指标，保持情绪稳定，避免熬夜和过度劳累。出现头晕、肢体麻木等异常症状应及时就医复查。
脑中风后遗症手脚麻木可通过康复训练、药物治疗、物理治疗、心理干预、中医调理等方式改善。该症状通常由神经损伤、血液循环障碍、肌肉萎缩、感觉传导异常、心理因素等原因引起。
1、康复训练：
针对神经功能重塑的康复训练是改善手脚麻木的基础措施。建议在康复医师指导下进行关节活动度训练、平衡训练及精细动作练习，如抓握弹力球、脚踏训练器等。训练强度需循序渐进，每周3-5次，每次30分钟，持续6个月以上可显著改善感觉异常。水中运动疗法对减轻肢体肿胀和促进感觉恢复具有独特优势。
2、药物治疗：
神经营养药物如甲钴胺可促进神经髓鞘修复，改善传导功能；改善微循环药物如银杏叶提取物能增加病灶区血供；必要时可使用加巴喷丁等缓解神经病理性疼痛。用药需严格遵循医嘱，定期评估肝肾功能，避免与抗凝药物产生相互作用。部分患者可能需要调整降压、降脂等基础用药方案。
3、物理治疗：
经皮神经电刺激通过低频电流刺激感觉神经末梢，每周2-3次治疗可提高痛阈；局部热疗采用石蜡包裹或红外线照射，能改善末梢循环；功能性电刺激可预防肌肉萎缩。这些物理因子治疗需持续8-12周，配合定期评估感觉功能分级。针灸治疗选取曲池、合谷等穴位也有助于经络疏通。
4、心理干预：
约40％中风后患者会出现抑郁焦虑，加重主观麻木感。认知行为疗法可帮助建立积极康复信念，团体心理治疗能改善社会功能。家属应避免过度关注症状，通过音乐疗法、正念训练等转移对异常感觉的注意力。严重心理障碍需配合抗抑郁药物治疗。
5、中医调理：
中医认为麻木属"痹证"范畴，气虚血瘀是主要病机。可采用黄芪桂枝五物汤加减补气活血，配合艾灸足三里、三阴交等穴位。推拿手法如滚法、揉法能松解肌肉粘连，中药熏洗可选用红花、伸筋草等活血通络。需根据体质辨证施治，避免过度温补导致血压波动。
日常需保持患肢功能位摆放，每2小时变换体位预防压疮；饮食宜选择富含B族维生素的糙米、深海鱼等，限制每日盐摄入低于5克；戒烟限酒以改善微循环；夜间可用软枕垫高麻木肢体促进静脉回流。建议每周监测血压血糖，定期进行经颅多普勒超声评估脑血管状况，当出现麻木范围扩大或伴随肌力下降时需及时复诊。
他汀类药物预防脑中风主要通过降低胆固醇、稳定动脉斑块、改善血管内皮功能、抗炎作用和减少血栓形成等机制实现。
1、降低胆固醇：
他汀类药物能抑制肝脏合成胆固醇的关键酶，使血液中低密度脂蛋白胆固醇水平显著下降。低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的主要危险因素，其水平降低可减缓动脉壁脂质沉积。
2、稳定动脉斑块：
他汀类药物可增加斑块纤维帽厚度，减少斑块内脂质核心，降低斑块破裂风险。动脉斑块破裂是脑中风的重要诱因，斑块稳定性提高能有效预防血栓事件发生。
3、改善血管内皮：
长期服用他汀类药物可促进血管内皮细胞释放一氧化氮，改善血管舒张功能。血管内皮功能异常是脑血管疾病的早期表现，内皮功能改善有助于维持脑血流灌注。
4、抗炎作用：
他汀类药物能抑制多种炎症因子产生，减轻血管壁炎症反应。慢性低度炎症参与动脉粥样硬化全过程，抗炎作用可延缓脑血管病变进展。
5、减少血栓形成：
他汀类药物可降低血小板活性，抑制凝血因子生成，调节纤溶系统功能。这些作用共同降低血液高凝状态，预防脑动脉血栓形成。
除规范用药外，预防脑中风需配合低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，减少动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。控制血压血糖在目标范围，戒烟限酒，保持规律作息。定期监测血脂指标，根据医嘱调整用药方案。出现头晕、肢体麻木等预警症状时及时就医。
缺血性脑中风的症状包括突发性面部或肢体麻木、言语不清、视力模糊、行走困难以及严重头痛。这些症状可能单独或同时出现，需及时就医。
1、面部麻木：缺血性中风可能导致面部一侧突然麻木或无力，患者可能无法控制面部表情。这种情况通常与大脑供血不足有关，需立即就医进行影像学检查和溶栓治疗。
2、肢体无力：患者可能出现单侧肢体无力或无法活动，尤其是手臂或腿部。这与大脑运动中枢缺血有关，需通过物理治疗和康复训练恢复功能。
3、言语障碍：患者可能突然出现言语不清、理解困难或无法表达完整句子。这与大脑语言中枢受损有关，需进行语言康复训练和药物治疗。
4、视力问题：患者可能出现单眼或双眼视力模糊、视野缺损或复视。这与视觉中枢缺血有关，需通过眼科检查和视觉康复训练改善症状。
5、严重头痛：部分患者可能出现突发性剧烈头痛，伴随恶心、呕吐等症状。这与颅内压增高或血管痉挛有关，需通过药物控制和影像学检查排除其他病因。
缺血性脑中风的患者需注意饮食清淡，避免高盐高脂食物，适量进行有氧运动如散步、游泳，同时保持情绪稳定，定期复查，遵医嘱服药，预防复发。
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