来源：复禾健康
373人阅读
胃溃疡穿孔的症状主要有上腹部突发剧痛、板状腹、恶心呕吐、发热、休克等。胃溃疡穿孔通常由长期胃溃疡未及时治疗、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素引起，可能伴随呕血、黑便等症状。
1、上腹部突发剧痛胃溃疡穿孔最典型的症状是上腹部突然出现刀割样或撕裂样剧痛，疼痛常迅速扩散至全腹。这种疼痛与普通胃痛不同，患者往往无法通过改变体位缓解。疼痛可能向肩背部放射，尤其在穿孔位于胃后壁时更为明显。穿孔初期疼痛最为剧烈，随着腹腔炎症扩散，疼痛范围会扩大但强度可能略有减轻。
2、板状腹由于胃内容物进入腹腔刺激腹膜，患者会出现腹肌强直如木板状的典型体征。触诊时腹部压痛明显且伴有反跳痛，肠鸣音减弱或消失。这种腹膜刺激征会随着时间推移逐渐加重，患者常采取屈曲体位以减轻疼痛。部分患者可能因膈肌受刺激出现呼吸浅快现象。
3、恶心呕吐约半数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含有血液或咖啡渣样物质。随着病情进展，呕吐可能转为胆汁样液体。持续呕吐会导致脱水、电解质紊乱，严重时可能出现代谢性碱中毒。呕吐后腹痛通常不会明显缓解，这与普通胃炎有所不同。
4、发热穿孔后6-12小时可能出现发热，体温通常在38-39℃之间。发热源于胃酸和消化液引起的化学性腹膜炎，后期可能继发细菌感染。患者常伴有寒战、脉搏增快等全身炎症反应。老年或免疫功能低下者可能体温升高不明显，但全身症状更为严重。
5、休克严重穿孔可能导致循环衰竭，表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降、尿量减少等休克症状。这通常发生在穿孔面积较大、腹腔污染严重的患者中。休克前期患者可能出现烦躁不安、呼吸急促，后期则转为意识模糊。这种情况属于急危重症，需要立即抢救。
胃溃疡穿孔属于外科急症，一旦出现上述症状应立即禁食禁水并就医。确诊后通常需要急诊手术修补穿孔，术后需严格遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物。恢复期应选择流质或半流质饮食，避免辛辣刺激、过热过硬食物，少食多餐，戒烟戒酒。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。日常注意保持情绪稳定，避免使用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。