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阴道镜是检查什么

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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阴道镜检查能查出是否是宫颈癌吗??

阴道镜检查可以辅助诊断宫颈癌,但确诊需要结合病理活检。阴道镜主要用于观察宫颈病变位置和范围,通过醋酸试验和碘试验识别异常区域,最终确诊需依赖组织病理学检查。

阴道镜是一种放大观察宫颈、阴道及外阴的仪器,能够发现肉眼不可见的微小病变。检查过程中医生会使用醋酸溶液涂抹宫颈,异常上皮会出现白色反应,称为醋酸白上皮。随后使用碘溶液,正常宫颈鳞状上皮富含糖原会染成棕褐色,而癌变或癌前病变区域因缺乏糖原呈现芥末黄或不染色。这些特征性表现可帮助定位可疑病灶,指导活检取材。

但阴道镜存在一定局限性。对于宫颈管内的病变可能观察不充分,部分炎症或修复性改变也可能出现类似癌变的假阳性表现。宫颈癌的确诊金标准是在阴道镜引导下取可疑组织进行病理检查,通过显微镜观察细胞异型性和组织结构异常。高级别鳞状上皮内病变或浸润癌的最终诊断必须依据病理报告,单纯阴道镜检查不能替代病理诊断。

建议有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和TCT检查。若结果异常需及时阴道镜检查,发现可疑病变应规范活检。日常生活中注意保持会阴清洁,避免多个性伴侣,接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌发生。出现异常阴道出血或排液等症状时须立即就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

阴道镜检查能看出做过人流吗?

阴道镜检查一般不能直接看出是否做过人流手术。阴道镜主要用于观察宫颈、阴道等部位的病变情况,如炎症、癌前病变等,而非检测既往手术史。

阴道镜通过放大观察宫颈和阴道黏膜的血管形态、上皮结构等变化,可发现人乳头瘤病毒感染、宫颈上皮内瘤变等疾病。但人流手术的操作部位主要在宫腔内,常规阴道镜检查范围不涉及宫腔内部结构。除非人流术后出现宫颈粘连、宫腔粘连等并发症,导致宫颈形态异常或宫腔积血,此时阴道镜可能观察到间接征象。若人流手术操作规范且术后恢复良好,阴道镜下通常无特异性表现。

既往手术史的判断需结合病史询问、超声检查或宫腔镜检查等综合评估。对于有生育需求者,若担心人流对生育功能的影响,可通过超声监测卵泡发育、输卵管造影等方式评估。日常需注意会阴清洁,避免不洁性生活,定期进行宫颈癌筛查。出现异常阴道出血、分泌物增多等症状时建议及时就医。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

阴道镜检查可能会出现什么异常?

阴道镜检查可能出现的异常主要有宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变、宫颈息肉、尖锐湿疣、宫颈癌等。阴道镜检查是一种用于观察宫颈、阴道和外阴的检查方法,能够发现肉眼难以察觉的病变。

1、宫颈炎症

宫颈炎症是阴道镜检查中常见的异常表现,可能与细菌、病毒或真菌感染有关。患者可能出现白带增多、颜色异常或伴有异味等症状。治疗时可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片或保妇康栓等药物。日常需保持会阴清洁,避免不洁性生活。

2、宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变属于癌前病变,阴道镜下可见醋酸白色上皮或点状血管等异常图像。该病变多与人乳头瘤病毒感染有关,患者可能无明显症状或仅有轻微接触性出血。确诊后可根据病情选择冷冻治疗、激光治疗或宫颈锥切术,需定期复查随访。

3、宫颈息肉

阴道镜检查可能发现宫颈息肉,表现为宫颈表面突出的红色赘生物。息肉可能与慢性炎症刺激或激素水平变化有关,患者可能出现异常阴道出血或分泌物增多。较小息肉可观察随访,较大息肉需行息肉摘除术,术后标本需送病理检查。

4、尖锐湿疣

阴道镜下可见宫颈或阴道壁出现菜花状或乳头状赘生物,表面可能呈现白色或灰白色。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起,具有传染性。治疗可选用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物,或采用激光、冷冻等物理治疗方法,需同时治疗性伴侣。

5、宫颈癌

阴道镜检查可能发现宫颈癌的典型表现,如异型血管、表面不规则溃疡或菜花样肿物。患者可能出现接触性出血、异常阴道排液等症状。确诊需依靠病理活检,治疗方式包括手术、放疗和化疗等综合治疗,早期发现预后较好。

接受阴道镜检查后应注意保持会阴清洁,避免剧烈运动和性生活。检查后可能出现少量阴道出血,通常1-2天可自行停止。若出血量多、持续时间长或出现发热、腹痛等症状应及时就医。建议适龄女性定期进行宫颈癌筛查,接种HPV疫苗有助于预防相关疾病。日常应注意个人卫生,避免多个性伴侣,戒烟限酒,保持规律作息和均衡饮食。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

阴道镜后流血正常吗?

阴道镜检查后出现少量流血通常是正常现象。阴道镜检查属于有创操作,可能因器械接触、组织取样等因素导致局部黏膜轻微损伤,表现为少量出血或血性分泌物。检查后1-3天内出血会逐渐减少,若出血量超过月经量、持续超过1周或伴随发热、剧烈腹痛则需警惕感染或宫颈损伤。

阴道镜检查过程中需要使用窥阴器扩张阴道,可能造成宫颈或阴道壁黏膜轻微擦伤。活检时取少量宫颈组织进行病理检查,创面可能出现渗血,通常医生会使用止血棉球压迫止血。术后少量暗红色血液或淡血性分泌物属于正常反应,与月经末期出血量相似,无需特殊处理。

极少数情况下可能出现异常出血。宫颈血管丰富者活检后可能发生活跃出血,需医生及时电凝止血。凝血功能障碍患者术后出血风险增高,可能出现持续渗血。操作过程中若发生宫颈裂伤未及时发现,也可能导致出血量增多。术后过早进行剧烈运动或性生活可能诱发继发出血。

术后应保持会阴清洁干燥,使用淋浴避免盆浴,1个月内禁止性生活及游泳。选择纯棉透气内裤,避免使用卫生棉条。观察出血颜色变化,鲜红色血液或排出较大血块需及时就医。适当增加优质蛋白和维生素C摄入有助于创面修复,避免辛辣刺激食物。若出现头晕乏力等贫血症状或出血加重,应立即返院处理。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

月经期可以做阴道镜吗?

月经期通常不建议做阴道镜检查。阴道镜检查需要避开经期,主要与经血影响观察效果、增加感染风险、可能加重不适等因素有关。建议在月经干净后3-7天进行检查,此时宫颈状态更利于医生评估。

阴道镜检查是通过放大观察宫颈及阴道黏膜的医疗操作,经期血液会遮挡宫颈表面细节,导致无法清晰识别病变区域。同时经期宫颈口略微扩张,操作器械接触可能增加病原体侵入概率。部分女性经期盆腔充血明显,检查过程中牵拉宫颈可能引发更强烈的下腹坠胀感。

若存在异常阴道出血、疑似宫颈癌前病变等紧急情况,医生可能权衡风险后仍选择在经期检查,但需严格消毒并使用生理盐水冲洗创面。术后需加强抗感染措施,如遵医嘱服用抗生素,避免盆浴和性生活。

计划阴道镜检查前应记录末次月经时间,提前与医生沟通调整预约日期。检查后保持外阴清洁干燥,选择纯棉透气内裤,避免剧烈运动。若出现发热、持续腹痛或出血量增多需及时复诊。日常注意定期妇科体检,接种HPV疫苗可降低宫颈病变风险。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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