人流后大出血是什么原因

Question

人流后大出血是什么原因

Answer 1

人流后大出血可能与子宫收缩不良、妊娠组织残留、凝血功能障碍、子宫穿孔、感染等因素有关。需立即就医处理，避免失血性休克等严重并发症。

1、子宫收缩不良

人工流产后子宫需要通过收缩来闭合血管止血。若子宫收缩力不足，开放的螺旋动脉无法有效闭合，会导致持续性出血。常见于多次流产、子宫发育异常或术中麻醉过深等情况。临床表现为出血量多且颜色鲜红，可能伴有下腹坠胀感。需使用缩宫素类药物促进宫缩，必要时行宫腔填塞止血。

2、妊娠组织残留

手术中未能完全清除蜕膜组织或胚胎残留时，残留物会阻碍子宫正常收缩，同时释放纤溶酶原激活物导致局部纤溶亢进。典型症状为术后出血淋漓不尽，超声可见宫腔内异常回声。确诊后需行清宫术，术后可配合益母草等中药调理。

3、凝血功能障碍

患者本身存在血小板减少、血友病等凝血异常疾病，或术中发生羊水栓塞引发弥散性血管内凝血时，会出现凝血机制障碍。表现为出血不止且血液不凝，可能伴有皮肤瘀斑、注射部位渗血等。需输注凝血因子、血小板或新鲜冰冻血浆进行替代治疗。

4、子宫穿孔

手术器械穿透子宫肌层时可能损伤子宫血管或相邻器官，引起内出血或阴道大量流血。多发生于子宫过度屈曲、瘢痕子宫等特殊情况。患者突发剧烈腹痛伴血压下降，腹腔穿刺可抽出不凝血。轻度穿孔可保守治疗，严重者需腹腔镜或开腹探查止血。

5、感染

术后宫腔感染会导致子宫内膜炎症反应，炎性介质破坏血管内皮细胞引发出血。常见于术前生殖道感染未控制、术中无菌操作不严格等情况。特征为出血伴有脓性分泌物、发热及下腹压痛。需取分泌物培养后使用头孢类抗生素联合甲硝唑抗感染治疗。

人流术后应严格观察出血量，正常出血一般不超过月经量且持续1周内。若1小时浸透超过2张卫生巾或出血超过2周未止，需立即返院检查。术后1个月内禁止盆浴、游泳及性生活，保持会阴清洁。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，如动物肝脏、瘦肉等，促进血红蛋白合成。适当服用益母草颗粒帮助子宫复旧，但避免自行使用活血化瘀类药物。术后2周需复查超声确认宫腔恢复情况，出现发热、腹痛加剧等异常及时就诊。