来源：复禾健康
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长期服用二甲双胍可能引起胃肠不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒等副作用，但多数症状较轻微且可控。二甲双胍是2型糖尿病的一线降糖药物，需严格遵医嘱使用并定期监测相关指标。
1、胃肠不适服用初期常见恶心、呕吐、腹泻等症状，可能与药物延缓胃肠吸收葡萄糖有关。建议随餐服用或从小剂量开始逐步适应。若持续超过2周未缓解，需就医调整用药方案。临床常用二甲双胍肠溶片如格华止缓释片可减少刺激。
2、维生素B12缺乏长期使用可能干扰回肠末端对维生素B12的吸收，导致贫血或周围神经病变。建议每年检测血清维生素B12水平，必要时补充甲钴胺片如弥可保。合并萎缩性胃炎患者风险更高。
3、乳酸酸中毒罕见但严重的并发症，多见于肝肾功能不全、急性感染或脱水时。表现为乏力、呼吸深快、腹痛等。服药期间应避免过量饮酒，严重感染时需暂停用药。肾功能不全者禁用二甲双胍普通片。
4、体重下降部分患者可能出现非意愿性体重减轻，与药物抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性有关。BMI低于18.5者需评估营养状态，必要时联用其他降糖药如西格列汀片。
5、味觉异常少数患者服药后出现金属味或食欲减退，通常与血药浓度过高相关。可尝试更换为二甲双胍缓释制剂如泰白，或分次服用减少峰浓度。
长期服用二甲双胍期间应保持均衡饮食，适量补充富含维生素B12的动物肝脏、鱼类等食物。避免空腹服药，定期监测肝肾功能及糖化血红蛋白。出现严重腹泻、脱水或不明原因酸中毒症状时需立即就医。老年患者建议每3个月评估用药安全性，不可自行调整剂量。