妊娠49天内可选择药物流产，70天内可进行负压吸引术。终止妊娠的手术时机主要取决于孕周、胚胎发育情况及孕妇健康状况。
1、药物流产：
适用于停经49天内的宫内妊娠。通过米非司酮配伍米索前列醇使胚胎停止发育并排出，需在医生监护下进行。可能出现不完全流产需清宫，术后需复查超声确认宫腔情况。
2、负压吸引术：
孕6-10周采用机械性负压吸引清除妊娠组织，手术时间约10分钟。术前需完善血常规、凝血功能及传染病筛查，术后需观察阴道出血情况，2周内禁止盆浴及性生活。
3、钳刮术：
适用于孕10-14周妊娠终止，需扩张宫颈后钳取胚胎组织。手术风险较负压吸引术增加，可能出现子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症，需在有抢救条件的医疗机构进行。
4、术前评估：
需通过超声确认宫内妊娠及孕周，排除宫外孕。评估心肺功能及凝血状况，有严重内科疾病者需多学科会诊。急性生殖道炎症需先控制感染后再手术。
5、术后护理：
流产后子宫需要4-6周恢复，期间避免重体力劳动。注意观察腹痛及出血量，出现发热、持续出血需及时就诊。流产后卵巢可能很快恢复排卵，需立即落实避孕措施。
流产后建议摄入富含铁质的动物肝脏、瘦肉预防贫血，适量补充维生素C促进铁吸收。两周内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤。心理疏导很重要，可通过正念冥想缓解焦虑情绪，配偶应给予充分情感支持。术后1个月需复查超声及HCG水平，评估子宫复旧情况。
无痛人流术后阴道内填塞纱布主要用于压迫止血和预防宫腔粘连。纱布填塞是术后常规操作，主要作用包括止血防粘连、减少感染风险、促进创面愈合、观察出血量以及短期留置。
1、止血防粘连：
人流手术会刮除子宫内膜，创面可能出现渗血。纱布压迫可促进血管收缩，减少术后出血量。同时物理隔离宫腔创面，避免子宫前后壁直接接触形成粘连，尤其适用于宫腔操作时间较长或既往有粘连史的患者。
2、减少感染风险：
无菌纱布可吸收阴道分泌物，保持局部相对干燥环境。术后24小时内取出能降低细菌滋生概率，对于存在阴道炎或宫颈炎的患者尤为重要。填塞时严格消毒可避免逆行感染。
3、促进创面愈合：
纱布的机械支撑作用能减少子宫收缩时创面摩擦，为子宫内膜修复提供稳定环境。临床观察显示填塞组患者术后一周内膜厚度恢复优于未填塞组，尤其适合多次人流史或薄型子宫内膜者。
4、观察出血量：
纱布可直观反映术后出血情况，取出时通过浸染范围判断出血量。若纱布完全浸透或持续渗血，需警惕宫缩乏力或妊娠组织残留，为医生提供早期预警指标。
5、短期留置：
纱布通常在术后6-24小时由医护人员取出，避免长时间留置导致异物刺激。特殊情况下如凝血功能障碍者可能延长至48小时，但需配合抗生素预防感染。
术后需保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴1-2次，避免坐浴或阴道冲洗。两周内禁止性生活及盆浴，防止逆行感染。饮食宜多摄入富含蛋白质和铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进血红蛋白合成。观察体温及腹痛情况，若出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量需及时复诊。术后1个月应复查超声评估宫腔恢复情况，遵医嘱使用短效避孕药帮助内膜修复，避免短期内再次妊娠。
孕囊排出后阴道出血通常持续3-7天，实际时间与子宫收缩力、蜕膜残留量、凝血功能、感染控制及休息状况密切相关。
1、子宫收缩力：
子宫收缩不良会延长出血时间，产后缩宫素水平下降可能导致宫腔内积血排出缓慢。轻柔按摩子宫底部或遵医嘱使用益母草颗粒等中成药可促进宫缩。
2、蜕膜残留量：
妊娠蜕膜未完全脱落时，出血时间可能超过1周。B超检查可明确残留组织大小，小于15毫米的残留物可通过生化汤等活血化瘀药物辅助排出。
3、凝血功能：
凝血酶原时间延长或血小板减少患者出血期延长。血常规检查异常者需及时干预，必要时在医生指导下使用氨甲环酸等止血药物。
4、感染控制：
合并子宫内膜炎时会出现持续性出血伴异味，体温升高提示感染。保持外阴清洁、避免盆浴，医生可能开具头孢克肟等抗生素预防感染。
5、休息状况：
过早从事体力劳动可能诱发再次出血。流产后应卧床休息2-3天，1个月内避免提重物和剧烈运动，保证每日睡眠8小时以上。
流产后建议选择鲫鱼豆腐汤、红枣枸杞粥等富含铁元素和蛋白质的膳食，搭配慢走等低强度运动促进恢复。出血量超过月经量、持续10天未净或出现发热腹痛时，需立即复查超声排除妊娠物残留。保持会阴部干燥清洁，2周内禁止性生活及阴道冲洗，每日更换纯棉内裤并用沸水消毒。
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