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脑梗阻浅昏迷进胃管能否嘴喂

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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梗阻性直肠癌一期切除吻合的适应证是什么?

梗阻性直肠癌一期切除吻合的适应证主要包括肿瘤位置较低但未侵犯肛门括约肌、无远处转移且患者全身状况良好。

一期切除吻合术适用于肿瘤下缘距肛缘5厘米以上、未侵犯周围脏器的局部进展期直肠癌。患者需满足心肺功能可耐受手术,无严重营养不良或凝血功能障碍。术前评估需确认肿瘤未导致完全性肠梗阻,且肠管水肿程度较轻。对于合并轻度肠梗阻者,经肠道减压后若水肿消退明显也可考虑该术式。

肿瘤侵犯肛管或括约肌、合并急性完全性肠梗阻、存在腹腔广泛转移或腹膜播散者不宜采用此术式。高龄患者或合并严重基础疾病需谨慎评估手术风险。术后需密切监测吻合口愈合情况,早期发现吻合口瘘等并发症。

患者术后应遵循流质饮食过渡,逐步恢复低渣饮食,避免增加肠道负担。定期复查肠镜及肿瘤标志物,监测复发情况。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

缺血性肠病怎么进行内科治疗?

缺血性肠病的内科治疗主要包括药物治疗、营养支持和生活方式调整。

缺血性肠病通常与动脉粥样硬化、血栓形成或低血流状态有关,患者可能出现腹痛、便血、腹泻等症状。药物治疗方面,抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可预防血栓形成,改善血液循环;扩血管药物如硝酸甘油注射液有助于缓解血管痉挛;对于感染风险较高的患者,可使用头孢曲松钠等抗生素预防或控制感染。营养支持方面,急性期需禁食并给予肠外营养,病情稳定后逐步过渡到低渣、易消化的肠内营养。生活方式调整包括戒烟限酒,避免高脂饮食,保持适度运动以促进血液循环。

患者应定期复查,监测病情变化,并在医生指导下调整治疗方案。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

小飞虫进耳朵里了没弄出来会怎样?

小飞虫进入耳朵未及时处理可能导致外耳道感染或鼓膜损伤。

小飞虫进入耳道后可能因挣扎刺激外耳道皮肤,引发瘙痒、疼痛等不适感,严重时可能划伤外耳道黏膜导致局部红肿。若昆虫触及鼓膜,可能出现耳鸣、眩晕甚至听力暂时性下降。部分昆虫分泌物或尸体残留可能引发细菌感染,表现为耳道流脓、发热等症状。

昆虫滞留时间较长可能引发外耳道炎或真菌性感染,伴随剧烈疼痛和耳闷胀感。少数情况下昆虫可能穿透鼓膜进入中耳腔,导致化脓性中耳炎,需手术取出异物并抗感染治疗。

建议立即就医由耳鼻喉科医生使用专业器械取出异物,避免自行掏挖加重损伤。日常注意保持耳道干燥清洁,户外活动时可佩戴防护耳塞预防昆虫侵入。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

不全性肠梗阻保守治疗?

不全性肠梗阻通常可以采取保守治疗,主要方法包括胃肠减压、禁食水、静脉补液、药物治疗和灌肠。不全性肠梗阻是指肠道内容物通过受阻但未完全中断,多由肠粘连、肠道炎症、肿瘤压迫等因素引起。

1、胃肠减压

胃肠减压通过鼻胃管或鼻肠管引流胃肠道内的气体和液体,减轻肠腔内压力,缓解腹胀和呕吐症状。操作时需注意管道通畅和固定,避免误吸和管道脱落。胃肠减压期间需定期观察引流液性状和量,评估治疗效果。

2、禁食水

禁食水可减少肠道内容物积聚,降低肠腔内压力,促进肠道功能恢复。禁食期间需通过静脉途径补充足够的水分和电解质,维持内环境稳定。待肠鸣音恢复、肛门排气后可逐步尝试少量流质饮食。

3、静脉补液

静脉补液可纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡,维持有效循环血量。补液方案需根据患者出入量、电解质水平和血流动力学指标调整。常用液体包括生理盐水、葡萄糖溶液和平衡盐溶液,必要时可补充白蛋白等胶体液。

4、药物治疗

药物治疗包括解痉止痛、促进肠蠕动和抗感染等。解痉药如间苯三酚可缓解肠道痉挛;促动力药如甲氧氯普胺可促进肠蠕动;抗生素如头孢曲松可用于预防或治疗肠道感染。药物使用需严格遵医嘱,注意不良反应监测。

5、灌肠

灌肠可软化粪便、刺激肠蠕动,帮助解除梗阻。常用温盐水或甘油灌肠,操作时需注意灌肠液温度和压力,避免肠穿孔。灌肠后需观察排便情况和腹部体征变化,评估梗阻是否缓解。

不全性肠梗阻保守治疗期间需密切监测生命体征、腹部症状和实验室指标。如出现持续腹痛加重、发热、血便或休克表现,提示可能发生肠绞窄坏死,需立即手术治疗。恢复期应从流质饮食逐步过渡到低渣饮食,避免进食产气、难消化食物。适当活动有助于促进肠蠕动,预防肠粘连加重。定期随访复查腹部影像学,评估肠道通畅情况。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

洗发水进眼睛有什么危害?

洗发水进入眼睛可能引起眼部刺激、红肿疼痛,严重时可导致角膜损伤。主要危害有化学性结膜炎、角膜上皮脱落、继发感染、视力模糊、过敏性反应。

1、化学性结膜炎

洗发水中表面活性剂会破坏泪膜稳定性,导致结膜充血水肿。表现为眼睑痉挛、畏光流泪,需立即用大量清水冲洗,持续15分钟以上。若出现脓性分泌物可能合并细菌感染,需使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素治疗。

2、角膜上皮脱落

碱性成分可溶解角膜上皮细胞层,造成点状缺损。患者会感到剧烈异物感,荧光素染色检查可见绿色着色点。需用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复,配合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶保护创面。

3、继发感染

角膜损伤后易被金黄色葡萄球菌等病原体侵袭。表现为眼睑肿胀、黄绿色分泌物,严重者形成角膜溃疡。除局部使用加替沙星滴眼液外,需做细菌培养指导用药。糖尿病患者或免疫力低下者感染风险更高。

4、视力模糊

角膜水肿或炎症介质渗出可导致暂时性视力下降。多数在24-48小时缓解,若持续超过3天需排查角膜混浊或虹膜睫状体炎。急性期可用普拉洛芬滴眼液控制炎症,避免揉眼加重损伤。

5、过敏性反应

对防腐剂或香精过敏者可出现眼睑湿疹样改变,伴剧烈瘙痒。需立即停用相关产品,使用奥洛他定滴眼液抗过敏。反复接触可能诱发过敏性结膜炎,表现为结膜滤泡增生。

发生洗发水入眼后应迅速用洁净流水冲洗至少10分钟,翻转上眼睑彻底清洁结膜囊。避免使用酸性溶液中和,可能产生热损伤。冲洗后仍有明显不适需急诊眼科检查,使用裂隙灯评估角膜情况。日常建议选择无泪配方儿童洗发水,冲洗时保持双眼紧闭。游泳护目镜可提供额外防护,特别是染发或烫发时。若经常发生类似情况,应考虑调整洗发姿势或寻求他人协助清洗。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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