应急性胃溃疡是什么病

Question

应急性胃溃疡是什么病

Answer 1

应急性胃溃疡是指由严重创伤、大手术、休克等应激因素导致的急性胃黏膜病变，属于消化性溃疡的特殊类型。主要有应激因素刺激、胃黏膜屏障破坏、胃酸分泌异常、微循环障碍、炎症反应加剧等病理机制。

1、应激因素刺激

严重烧伤、颅脑损伤、多器官功能衰竭等急性应激状态，会通过神经内分泌系统激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致糖皮质激素大量释放。这种生理性应激反应虽有助于维持机体稳态，但持续亢进会抑制胃黏膜修复能力。

2、胃黏膜屏障破坏

应激状态下胃黏膜表层上皮细胞更新减慢，黏液-碳酸氢盐分泌减少，使黏膜对胃酸的防御能力下降。同时应激相关的氧自由基大量产生，可直接损伤胃黏膜细胞膜结构，形成多发性浅表糜烂。

3、胃酸分泌异常

部分患者会出现胃酸分泌增多现象，这与应激时迷走神经兴奋性增高有关。胃蛋白酶原激活后与过量胃酸共同作用，可加速黏膜下层组织消化，促使溃疡向纵深发展。但需注意并非所有患者都存在胃酸过多。

4、微循环障碍

应激时全身血管收缩导致胃黏膜血流灌注不足，局部缺血缺氧使细胞能量代谢障碍。再灌注后产生的氧自由基进一步损伤血管内皮，形成胃黏膜微循环恶性循环，这是溃疡难以自愈的关键因素。

5、炎症反应加剧

肿瘤坏死因子-α等促炎细胞因子过度释放，会激活中性粒细胞浸润并释放蛋白酶。这些物质可溶解细胞间连接蛋白，扩大黏膜损伤范围。部分患者会继发幽门螺杆菌感染，加重局部炎症反应。

应急性胃溃疡患者应绝对卧床休息，采用流质饮食并少量多餐，避免辛辣刺激食物。可适量饮用温蜂蜜水保护胃黏膜，但禁止饮酒或含咖啡因饮料。建议记录每日腹痛变化及大便颜色，若出现呕血或黑便需立即就医。恢复期可逐步增加优质蛋白摄入，如蒸蛋羹、嫩豆腐等，促进黏膜修复。保持情绪稳定对预防溃疡复发尤为重要，必要时可寻求专业心理疏导。