腹痛、呕吐什么原因

Question

腹痛、呕吐什么原因

Answer 1

腹痛伴随呕吐可能由胃肠炎、食物中毒、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等原因引起。这些症状通常与消化系统功能紊乱或器质性病变有关，需结合具体体征判断病因。

1、胃肠炎

胃肠炎多由病毒或细菌感染导致，常见诺如病毒、轮状病毒或大肠杆菌感染。典型表现为阵发性脐周疼痛、频繁呕吐及腹泻，可能伴随低热。轻度病例可通过口服补液盐预防脱水，严重感染需用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物调节肠道菌群。避免进食油腻或刺激性食物，症状持续超过24小时应就医。

2、食物中毒

食用被金黄色葡萄球菌、沙门氏菌污染的食物后，2-6小时内会出现剧烈腹痛和喷射性呕吐。可能伴随头晕、乏力等全身症状。需立即停止进食可疑食物，用盐酸小檗碱片对抗细菌毒素，呕吐严重时可短期使用多潘立酮片。注意补充电解质溶液，若出现意识模糊或血便需急诊处理。

3、肠梗阻

机械性肠梗阻多由肠粘连、肿瘤或粪石阻塞引起，表现为绞痛性腹痛、呕吐宿食或胆汁。腹部可见肠型蠕动波，听诊肠鸣音亢进。需禁食禁水并胃肠减压，使用消旋山莨菪碱注射液解痉，严重者需手术解除梗阻。拖延治疗可能导致肠坏死，突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征时需紧急手术。

4、胆囊炎

胆囊结石嵌顿诱发急性炎症时，会出现右上腹持续性疼痛并向右肩放射，进食油腻后呕吐加重。查体可有墨菲征阳性，可能伴随黄疸。轻症可用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊保守治疗，反复发作或化脓性胆囊炎需行腹腔镜胆囊切除术。发作期间需严格低脂饮食。

5、胰腺炎

暴饮暴食或胆道疾病诱发胰腺自体消化，表现为上腹束带样剧痛、呕吐后不缓解。血淀粉酶升高超过正常值3倍可确诊。需禁食胃肠减压，使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌，乌司他丁注射液抗炎。重症可能并发多器官衰竭，需ICU监护治疗。恢复期需长期戒酒并控制血脂。

出现腹痛呕吐时建议暂时禁食4-6小时，小口饮用淡盐水防止脱水。记录呕吐物性状、腹痛部位与持续时间，就医时提供详细信息。避免自行服用止痛药掩盖病情，儿童、孕妇及老年人症状加重时应立即就诊。日常注意饮食卫生，规律进食避免暴饮暴食，高危人群需定期进行胃肠镜检查。