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为什么不建议微创乳腺纤维瘤手术

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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子宫肌瘤做微创手术需要打全身麻醉吗?
子宫肌瘤微创手术通常需要全身麻醉,以确保手术过程中患者无痛且肌肉松弛。全身麻醉能够提供更好的手术视野,减少手术风险,并提高患者的舒适度。 1、麻醉方式:全身麻醉是子宫肌瘤微创手术的首选麻醉方式。通过静脉注射麻醉药物,患者会迅速进入无意识状态,手术过程中不会感到任何疼痛。麻醉师会根据患者的体重、年龄和健康状况调整药物剂量,确保麻醉效果和安全。 2、术前评估:在手术前,麻醉师会对患者进行全面的术前评估,包括询问病史、检查心肺功能等。这些评估有助于确定患者是否适合全身麻醉,并制定个性化的麻醉方案。术前评估还可以发现潜在的风险因素,提前采取措施降低手术风险。 3、术中监测:在手术过程中,麻醉师会持续监测患者的生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度等。这些监测数据有助于及时发现和处理任何异常情况,确保手术顺利进行。麻醉师还会根据手术进展调整麻醉深度,维持患者的无痛状态。 4、术后恢复:手术结束后,患者会被转移到恢复室,继续监测生命体征。麻醉药物会逐渐代谢,患者会逐渐恢复意识。术后可能会出现轻微的恶心、呕吐或头晕,这些症状通常会在几小时内消失。医护人员会提供必要的护理和支持,帮助患者尽快恢复。 5、风险与注意事项:虽然全身麻醉相对安全,但仍存在一定的风险,如过敏反应、呼吸抑制等。术前应如实告知医生自己的健康状况和药物过敏史,术后需严格遵循医嘱,避免剧烈活动,定期复查,确保身体完全恢复。 术后应注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果,促进伤口愈合。适当进行轻度运动,如散步,有助于恢复体力,但避免剧烈运动。保持良好的心态,避免过度焦虑,有助于身体恢复。定期复查,监测子宫肌瘤的恢复情况,及时发现和处理任何异常。
邵彬

副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科

一文解析,肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险,如出血、感染和肿瘤扩散,同时部分结节可能为良性,无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。 1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作,可能导致肺部出血,严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视,穿刺过程中可能将细菌带入肺部,引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节,穿刺可能导致肿瘤细胞扩散,增加转移风险。 2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性,如炎症、结核或钙化灶,这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法,能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。 3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节,可采用PET-CT检查,通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略,通过对比多次影像学检查,观察结节的变化趋势。对于高风险患者,基因检测可提供更多信息,帮助制定个性化诊疗方案。 4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止,对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节,穿刺仍是必要的。但在穿刺前,应充分评估患者状况,选择合适的技术和路径。对于部分患者,微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择,既能获取组织样本,又能减少并发症。 肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素,穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访,大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者,基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中,医生应根据患者具体情况,制定个性化的诊疗方案,确保安全有效。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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