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术前谈话的“潜规则”

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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手术前为什么要做麻醉?
手术前进行麻醉是为了确保患者在手术过程中无痛且安全,同时为医生创造稳定的手术环境。麻醉通过药物抑制神经系统的活动,分为全身麻醉、局部麻醉和区域麻醉三种方式,具体选择取决于手术类型和患者情况。 1、全身麻醉通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患者完全失去意识和痛觉,适用于大型手术如心脏手术、腹部手术等。常用药物包括丙泊酚、七氟醚和异氟醚,麻醉深度由麻醉师全程监控,确保患者生命体征平稳。 2、局部麻醉通过将麻醉药物注射到手术部位周围,阻断局部神经传导,适用于小型手术如皮肤缝合、拔牙等。常用药物有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因,麻醉效果快且副作用较少。 3、区域麻醉通过阻断特定区域的神经传导,使手术部位失去痛觉,同时患者保持清醒,适用于下肢手术、分娩镇痛等。常见方式有硬膜外麻醉和腰麻,常用药物包括布比卡因和罗哌卡因,麻醉效果可持续数小时。 麻醉前需要进行详细评估,包括病史、过敏史、心肺功能等,以制定个性化麻醉方案。麻醉过程中,麻醉师会持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等指标,确保安全。麻醉后可能出现恶心、呕吐、头痛等副作用,需密切观察并及时处理。 手术前进行麻醉不仅是减轻患者痛苦的必要措施,也是保障手术顺利进行的关键环节。麻醉技术的进步显著提高了手术的安全性和成功率,患者应积极配合麻醉评估和准备,确保手术顺利完成。
杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

手术前喝的泻药是什么?
手术前喝的泻药通常是聚乙二醇电解质散或磷酸钠盐溶液,用于清洁肠道,确保手术视野清晰,减少感染风险。聚乙二醇电解质散通过增加肠道水分软化粪便,磷酸钠盐溶液则通过刺激肠道蠕动加速排泄。使用时应严格遵医嘱,避免脱水或电解质紊乱。 1、聚乙二醇电解质散是一种常用的术前肠道清洁剂,其作用机制是通过增加肠道内的水分,软化粪便并促进其排出。使用时需将药物溶解于大量水中,分次饮用,通常在手术前一天开始服用。常见品牌包括复方聚乙二醇电解质散I和II,具体剂量和服用时间需根据医生建议调整。服用过程中可能出现腹胀、恶心等不适,但通常较轻微,若症状严重需及时告知 2、磷酸钠盐溶液是另一种术前肠道清洁剂,其通过刺激肠道蠕动加速粪便排出。常见品牌包括磷酸钠盐口服溶液和磷酸钠盐灌肠液。口服溶液需在手术前一天分次服用,灌肠液则通常在手术当天使用。磷酸钠盐溶液可能导致腹痛、腹泻等副作用,严重时可能引起电解质紊乱,因此需严格遵医嘱使用,并注意补充水分和电解质。 3、使用泻药前需注意以下事项:告知医生自身病史和药物过敏情况,避免使用不适合的药物;严格按照医生指导的剂量和时间服用,不可自行增减;再次,服用期间多饮水,避免脱水;若出现严重不适如剧烈腹痛、头晕、心悸等,需立即停止使用并就医。 手术前使用泻药是确保手术安全的重要步骤,患者需严格遵医嘱,配合医生完成肠道清洁,以降低手术风险,促进术后恢复。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

痔疮术前准备有哪些?
痔疮手术前需要进行身体检查、调整饮食、停止服用某些药物等准备工作,以确保手术安全顺利进行。手术前需空腹6-8小时,停用抗凝药物如阿司匹林,并避免食用辛辣、油腻食物,术前一天可进行肠道清洁。 1、身体检查是术前准备的重要环节,包括血常规、凝血功能、心电图等,评估患者整体健康状况,排除手术禁忌症。医生还会进行肛门指检和肛门镜检查,明确痔疮类型和严重程度,制定个性化手术方案。 2、饮食调整有助于减少术后并发症。术前3天开始进食易消化、低纤维食物,如白粥、面条等,避免辛辣、油腻食物,以防刺激肠道。术前一天可饮用清汤或果汁,保持水分摄入。 3、药物管理不可忽视。术前一周需停用抗凝药物如阿司匹林、华法林等,防止术中出血。如有高血压、糖尿病等慢性疾病,需在医生指导下调整用药。术前可遵医嘱使用镇静药物,缓解紧张情绪。 4、肠道准备可降低感染风险。术前一天晚上可服用泻药或进行灌肠,排空肠道内容物。术前6-8小时需禁食禁水,确保麻醉安全。术前排空膀胱,穿着宽松衣物,便于手术操作。 5、心理准备同样重要。了解手术过程、可能的风险和术后护理,与医生充分沟通,消除恐惧心理。术前保持充足睡眠,避免过度紧张。可进行深呼吸等放松训练,保持平稳心态。 痔疮手术前准备涉及多个方面,患者需积极配合做好身体检查、饮食调整、药物管理、肠道准备和心理调节,为手术创造良好条件,确保手术安全顺利进行,促进术后快速恢复。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

脑胶质瘤手术前需要化疗吗?
脑胶质瘤手术前是否需要化疗,需根据肿瘤类型、分级及患者具体情况决定。恶性程度较高的胶质瘤如胶质母细胞瘤,术前化疗可能用于缩小肿瘤体积或控制病情进展;而低级别胶质瘤通常以手术为主,术前化疗较少使用。部分患者可能在手术前接受替莫唑胺等化疗药物,以减少肿瘤负荷,提高手术效果。 1、肿瘤类型与病理分级是决定术前化疗的关键因素。高级别胶质瘤如胶质母细胞瘤因其侵袭性强,术前化疗可能有助于控制肿瘤生长,延长生存期。低级别胶质瘤如星形细胞瘤通常以手术切除为主,术后再根据情况决定是否需要辅助化疗。病理结果和影像学检查是评估肿瘤恶性程度的重要依据。 2、患者个体化情况需纳入考虑。年龄、身体状况、免疫功能及是否存在合并症等,都会影响术前化疗的决策。老年患者或身体虚弱者可能无法耐受化疗的副作用,需谨慎评估风险与获益。术前化疗方案通常由多学科团队包括神经外科、肿瘤科、放疗科等共同制定。 3、术前化疗的常用药物包括替莫唑胺、卡铂等,这些药物通过抑制肿瘤细胞增殖或诱导细胞凋亡发挥作用。替莫唑胺因其良好的血脑屏障透过性,成为胶质瘤治疗的首选药物。化疗期间需密切监测血常规、肝肾功能及药物不良反应,及时调整剂量或方案。 4、术前化疗的目标包括缩小肿瘤体积、减轻瘤周水肿、降低手术难度及减少术后复发风险。化疗后需定期复查影像学,评估肿瘤对药物的反应。若肿瘤明显缩小,可为手术创造更好的条件,提高切除率;若病情进展,则需调整治疗方案。 5、化疗副作用管理是术前化疗的重要环节。常见副作用包括恶心、呕吐、骨髓抑制等,需提前预防和干预。止吐药物如昂丹司琼可用于缓解胃肠道反应,粒细胞集落刺激因子可用于改善骨髓抑制。患者需保持良好的营养状态,增强身体耐受性。 脑胶质瘤手术前化疗的决策需综合考虑肿瘤特性、患者状况及治疗目标,化疗有助于控制病情、提高手术效果,但也需注意副作用的监测与处理,确保患者安全。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

无痛胃镜术前准备?
无痛胃镜术前准备包括禁食、停用特定药物、评估身体状况等,以确保检查安全顺利进行。术前6-8小时需完全禁食,2小时禁水,避免麻醉时呕吐误吸。长期服用抗凝药物如阿司匹林、华法林者需提前告知必要时停药。高血压、糖尿病患者需监测并控制病情,确保检查当天状态稳定。 1、禁食禁水是术前准备的关键步骤。胃镜检查需要空腹状态,食物残渣可能影响观察效果,增加操作难度。麻醉过程中,胃内容物反流可能导致误吸,引发肺部感染。术前6-8小时停止进食固体食物,2小时前停止饮水,确保胃部完全排空。 2、药物调整需根据个人情况而定。抗凝药物可能增加出血风险,需在医生指导下提前停药。阿司匹林通常需停用7天,华法林需停用3-5天。降压药、降糖药等慢性病药物通常可继续服用,但需在检查当天早晨用少量水送服。具体用药方案应咨询主治 3、身体状况评估是确保安全的重要环节。术前需进行心电图、血常规等基本检查,评估心肺功能。高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖应低于8.3mmol/L。如有发热、咳嗽等不适症状,应及时告知必要时推迟检查。 4、心理准备同样不可忽视。无痛胃镜虽为无痛检查,但部分患者仍可能感到紧张。术前可与医生充分沟通,了解检查流程,缓解焦虑情绪。检查当天需有家属陪同,以便术后照顾。术后2小时内避免驾驶、操作机械等需要高度集中注意力的活动。 无痛胃镜术前准备涉及多个方面,需患者与医生密切配合。通过严格的禁食禁水、合理的药物调整、全面的身体状况评估以及充分的心理准备,可最大程度降低检查风险,确保检查过程安全顺利。术后需注意休息,遵医嘱恢复饮食,如有不适及时就医。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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